Über die Anwendung des Ultraschall-Echoverfahrens in der Herzdiagnostik

Zusammenfassung

Das Ultraschallechoverfahren besteht in der Registrierung der Laufzeit einer Ultraschallimpulswelle von der Ultraschallquelle zu einer reflektierenden Wand und zurück. Die Laufzeit ist dem Weg, den der Schall zurücklegt, proportional. Es wird gezeigt, daß es mit dieser Methode möglich ist, den Abstand der Herzinnenwände von der vorderen Brustwand zu messen. Da diese Messung 200mal in der Sekunde durchgeführt wird, kann die Bewegung der betreffenden Herzwand relativ zum Thorax formgetreu registriert werden. Die auf diese Weise erhaltenen Kurven können durch synchrone Registrierung mit den elektrischen, akustischen oder mechanischen Äußerungen der Herzkontraktion analysiert werden. Die Ultraschallechokurve des linken Vorhofs zeigt Formcharakteristika, die denen der linksseitigen Vorhofdruckkurve ähnlich sind. Bei Mitralstenose ist die Entleerung des linken Vorhofs in den linken Ventrikel infolge des Strombahnhindernisses zwischen Vorhof und Ventrikel verlangsamt. Die Geschwindigkeit, mit der sich die Vorhofwand von der vorderen Brustwand in der Phase der Vorhofentleerung entfernt, nimmt daher bei Mitralstenose ab. Sie kann aus der Ultraschallkurve errechnet werden und ist ein Maß für den Schweregrad der Mitralstenose. Perikardergüsse können an der Abstandsänderung der vorderen Ventrikelwand von der vorderen Brustwand erkannt werden. Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens in der Herzdiagnostik werden abschließend kurz diskutiert.

Summary

The ultrasonic echo method can be used clinically to measure the distance of the endocardial surface of the heart from the outside surface of the chest wall. As this measurement is made 200 times/second, it can be employed to record the movements of the appropriate part of the endocardial surface in relation to the chest wall. The ultrasonic echo curve of the left atrium shows many similarities to a left atrial pressure pulse. In mitral stenosis the emptying of the left atrium is delayed, a fact which can be demonstrated in the ultrasonic echo curve as a slowed movement of the left atrial wall away from the chest wall. The delay correlates with the degree of stenosis. — Periocardial effusion can be diagnosed from the changes in distance between the anterior cardiac border and the chest wall. Diagnostic possibilities and limitations of the method are discussed and illustrative cases presented (normal; mitral stenosis before and after valvotomy; atrial fibrillation).

Resumen

Aplicación del método del eco ultrasónico para el diagnóstico cardíaco

El método del eco ultrasónico consiste en el registro del tiempo que tarda una onda impulsiva de ultrasonido en ir y volver desde el origen del ultrasonido hasta una pared reflectora. El tiempo es proporcional al espacio que recorre el sonido. Se indica que con este método es posible medir la distancia entre las paredes internas del corazón y la pared torácica anterior. Ya que esta medición se realiza 200 veces por segundo, el movimiento de la respectiva pared cardiaca puede registrarse con relativa fidelidad en el tórax. Las gráficas obtenidas de esta manera pueden ser analizadas por medio de un registro sincrónico con los fenómenos eléctricos, acústicos o mecánicos de la contracción cardíaca. La gráfica del eco ultrasónico de la aurícula izquierda presenta características en su forma que son semejantes a la curva de presión auricular izquierda. En la estenosis mitral, el vaciamiento de la aurícula izquierda en el ventrículo está disminuido por el obstáculo de la corriente sanguínea entre ambos. Por ello, la velocidad por la que se separa la pared auricular de la pared torácica anterior en la fase de vaciamiento auricular, disminuye en la estenosis mitral, pudiéndose calcular por medio de la curva de ultrasonido y siendo una medida del grado de gravedad de dicha estenosis mitral. Los derrames pericárdicos pueden reconocerse por las variaciones en la distancia entre la pared ventricular anterior y la pared torácica anterior. Finalmente se discuten brevemente las posibilidades y los límites del método para el diagnóstico cardíaco.