Die Lymphknoten-Metastasen beim Krebs der Mundhöhle und der oberen Luftwege

Zusammenfassung

Das Lymphknoten-System des Halses ist sehr reichlich ausgebildet, die verschiedenen Gruppen stehen durch viele Querverbindungen miteinander in Kommunikation. Andererseits ist dieses Abflußgebiet der Lymphwege des Kopfes und des Halses verhältnismäßig gut begrenzt, so daß es sowohl die operative als auch die radiologische Behandlung relativ leicht erreicht. Nach einer Besprechung der typischen Lokalisation der lymphogenen Metastasen bei Primärtumoren der Mundhöhle und der oberen Luftwege werden die therapeutischen Möglichkeiten diskutiert. Da in der Behandlung der Lymphknoten-Metastasen die Ergebnisse der Strahlentherapie hinter denen der operativen Behandlung zurückbleiben, wird auf die radikale Ausräumung des Lymphknoten führenden Gewebes des seitlichen und vorderen Halses, zusammen mit dem Primärtumor, „en bloc” hingewiesen. Diese Methode der „totalen Drüsenausräumung”, auch block dissection, radical neck dissection, évidement ganglionnaire de cou usw. genannt, wird in ihren Prinzipien näher beschrieben und ihre Indikation angegeben.

Summary

The lymphatic system of the neck forms a dense network, which connects the various groups of lymph nodes. The lymphatic pathways draining the head and neck are relatively well localized and easily accessible to both surgery and radiotherapy. — The various methods of treatment of lymph node metastases from primary tumours in the oral cavity and upper respiratory tract are discussed. As the results of radiotherapy are less favourable than those of surgery, radical block dissection of the neck is described in some detail. The usefulness of removing the primary neoplasm with all available tissues is emphasized and the indications for the operation discussed.

Resumen

Las metástasis ganglionares linfáticas en el cáncer le da cavidad bucal y vías aéreas superiores

El sistema linfático ganglionar del cuello está ricamente conformado, y los diferentes grupós se encuentran en comunicación unos con otros gracias a muchas anastómosis. Por otra parte, esta zona eferente de las vías linfáticas de la cabeza y cuello está relativamente bien limitada, de modo que es fácilmente accesible tanto para el tratamiento operatorio como para el radiológico. Se discuten las posibilidades terapéuticas tras considerar la localización típica de las metástasis linfógenas en los tumores primarios de la cavidad oral y vías aéreas superiores. Dado que los resultados del tratamiento radiológico son inferiores a los de la intervención quirúrgica en el tratamiento de las metástasis ganglionares linfáticas, se propone el vaciado radical, «en bloque», del tumor primario junto con el tejido que contiene los linfáticos en la región anterior y lateral del cuello. Este método del vaciado linfático total, también conocido como block dissection, radical neck dissection, évidement ganglionnaire de cou etc., está descrito detalladamente estando enumeradas sus indicaciones.