Migräne und habitueller Kopfschmerz im Kindesalter

Zusammenfassung

Migräne und habitueller vasomotorischer Kopfschmerz treten im Kindesalter sehr häufig auf. In knapp einem halben Jahr waren es in der pädiatrischen Sprechstunde in einer Großstadt 51 Fälle. Beide Kopfschmerzformen bilden nosologisch eine Einheit. Während beim Erwachsenen pathogenetisch auf eine anfängliche Vasokonstriktion eine Vasodilatation der Gefäße folgt, kommt beim Kinde meist nur die erste Phase, die Vasokonstriktion, zur Auswirkung. Periodische Kopfschmerzen des Kindes treten in nur etwa 10% der Fälle unter dem Bild der Erwachsenenmigräne auf, sie sind nur selten typisch einseitig und mit optischen Symptomen verbunden. Die häufigen und heftigen Kopfschmerzen führen recht oft zu schlechten Leistungen in der Schule, sie stellen häufig ein pädagogisches und schulisches Problem dar. Ausgesprochene, dominante Erblichkeit lag in rund 90% der 51 Fälle vor. Fehlt ein Hinweis auf Erblichkeit, so besteht dringender Verdacht auf einen sekundären Kopfschmerz. Migräne und Nabelkoliken beruhen auf einer neurovegetativen Labilität, haben aber keine engeren Beziehungen zueinander. Echte Bauchmigräne (abdominelle Gefäßspasmen) kommt selten vor. Migräne als epileptisches Äquivalent ist auch im Kindesalter zweifellos anzutreffen, jedoch selten. Im Kindesalter ist die Behandlung der Migräne mit gefäßerweiternden Mitteln — vorwiegend Nitroglyzerin — meist aussichtsreich.

Summary

Migraine and periodic (vasomotor) headaches are common in children. Within 6 months 51 such cases were seen in a routine private paediatric practice in a large city (Stuttgart). These two forms of headache are nosologically one entity. In children only the first phase, of vasoconstriction, occurs: the phase of vasodilatation, as experienced by adults, does not usually set in. The adult form of migraine only rarely (10% of cases) occurs in children with its typical signs of unilateral involvement and optic symptoms. These headaches often secondarily lead to poor results in school and may thus become a paedagogic problem. The high familial incidence (90% in this group), especially from the female side, suggests dominant inheritance. The absence of familial incidence in an individual case should make one suspicious of other causes for the headache. True abdominal migraine (abdominal vascular spasms) is seen only rarely, as is migraine as an epileptic equivalent. Vasodilator drugs (especially nitroglycerine) are usually effective in bringing relief.

Resumen

Jaqueca y cefalalgia habitual en la edad infantil

La migraña y la cefalalgia vasomotora habitual aparecen frecuentemente en la edad infantil. En escasamente medio año hubo 51 casos en la consulta pediátrica de una capital. Ambas formas de dolor de cabeza constituyen nosológicamente una unidad. Mientras que en el adulto la vasoconstricción inicial se sigue patogénicamente de una vasodilatación, generalmente sólo se manifiesta en el niño la primera fase, la vasoconstricción. Las cefalalgias periódicas en el niño aparecen sólo en un 10% de los casos baja el cuadro de migraña del adulto, siendo raras veces típicamente unilaterales y unidas a síntomas ópticos. Las cefalalgias frecuentes y fuertes son motivo de mal rendimiento en el colegio, presentando con frecuencia un problema pedagógico y escolar. En aproximadamente el 90% de los 51 casos existía una manifiesta heredabilidad dominante. En caso deno haber indicio de herencia, se establece una fundada sospecha de cefalalgia secundaria. La jaqueca y los cólicos umbilicales son consecuencia de una labilidad neurovegetativa, pero no tienen relaciones estrechas entre sí. Raras veces hay verdadero dolor abdominal (espasmos vasculares abdominales). La migraña como equivalente epiléptico aparece sin duda también en la edad infantil, pero raras veces. En la edad infantil, el tratamiento de la jaqueca von fármacos vasodilatadores — especialmente nitroglicerina — hace esperar buenos resultados.