Wert und Gefahren neuer Heilmittel mit zentraler Wirkung¹

Zusammenfassung

Die psychiatrische Beurteilung der Wirkung eines Medikaments kann ohne eine „messende Individualpsychologie” im Sinne Kraepelins nicht auskommen. — Preludin hat keine zuverlässige Wirkung, weder als Entfettungsmittel noch als Aktivator. Das Vorkommen von Preludinsuchten und Preludinpsychosen ist bedeutsam. — Pervitin hat in der Psychiatrie nur bei der Narkolepsie therapeutische Bedeutung. Auf Pervitinpsychosen und Per-vitinsuchten wird hingewiesen. — Der symptomatische, krankheitsbeeinflussende Wert der Phenothiazine und das Reserpin ist dagegen recht hoch. — Das Meprobamat ist bei der Bekämpfung spastischer Lähmungen zwecklos, bei Krampfleiden entgegen früheren Empfehlungen kontraindiziert und bei der Behandlung endogener Depressionen und Schizophrenien den Phenothiazinen und dem Reserpin weit unterlegen. Die eigentliche, vitale Angst wird nicht wesentlich gemindert. Psychische Spannungszustände werden nicht immer gut beeinflußt. Gesunde Versuchspersonen bemerkten teilweise bei der üblichen Dosierung überhaupt keine Wirkung, andere stärkeres Schlafbedürfnis, andere waren psychisch deutlich verändert, vor allem im Sinne der „Wurstigkeit”. Chronische Schmerzzustände werden durch das Mittel nicht wesentlich beeinflußt. Das Meprobamat sollte rezeptpflichtig sein und Kraftfahrern nicht gegeben werden. Meprobamatsuchtfälle sind beschrieben worden. Eingehender Hinweis auf die Gefahren unkontrollierter Einnahme des Mittels.

Summary

The effects of a number of these drugs are reviewed. Preludin (2-phenyl-3-methyl-tetrahydro-1,4-oxazine hydrochloride — C. H. Boehringer) is unreliable in its action, both for weight-reduction and as an anti-depressive. It occasionally leads to addiction and psychosis. — Pervitin (1-phenyl-2-methyl-amino-propane hydrochloride — Temmler Werke) is indicated only in narcolepsy. It, too, may produce addiction and psychosis. — The phenothiazine derivatives and reserpine have their most important effects in the management of some psychoses. — Meprobamate, useless against spastic paralysis and contra-indicated in epilepsy, is inferior to the phenothiazines and reserpine in the treatment of endogenous depressions and schizophrenia. Its effects in normal control subjects is highly variable. It is not effective in the symptomatic management of chronic pain. Addiction to the drug has been reported. Because of the dangers of uncontrolled administration it should be obtainable only on prescription and not be taken by motor car drivers.

Resumen

Valor y peligros de los nuevos medicamentos de acción central

El juicio psiquiátrico del efecto de un medicamento no puede establecerse sin una «psicología individual que mida» en el sentido de Kraepelin. El Preludin carece de auténtico efecto, ni como adelgazante ni como activador. Es importante la presentación de psicosis y toxicomanías por el Preludin. El Pervitin sólo tiene importancia en Psiquiatría en la narcolepsia. Se insiste sobre las psicosis y toxicomanías por Pervitin. Por el contrario es considerable el valor sintomático, capaz de influenciar el cuadro clínico, de la reserpina y de la fenotiazina. Los meprobamatos son ineficaces en el tratamiento de las parálisis espásticas, están contraindicados en los estados convulsivos, a pesar de lo que antes se creía, y en el tratamiento de la depresión endógena y la esquizofrenia superan con mucho a la reserpina y las fenotiazinas. La angustia vital verdadera no se aminora considerablemenite. Los estados de tensión psíquica no siempre son influenciados beneficiosamente. Una parte de las personas sanas que toman el medicamento a las dosis habituales no notan efecto alguno en absoluto, otras sienten una mayor necesidad de dormir y finalmente otras sufren alteraciones psíquicas manifiestas sobre todo en el sentido de la indolencia. Los estados dolorosos crónicos no se influencian de modo significativo con el medicamento. Los meprobamatos deben despacharse con receta médica y no deben administrarse a los conductores de automóvil. Han sido descritos casos de toxicomanía por meprobamato. Se señalan detalladamente los peligros de la toma incontrolada del medicamento.