Die Bedeutung der Zytomegalie für Pathologie und Klinik

Zusammenfassung

Die Gewebezüchtung hat bewiesen, daß die Zytomegalie durch ein Virus hervorgerufen wird. Die Zytomegalie ist im Tierreich weit verbreitet, dadurch ergeben sich viele Möglichkeiten einer Infektion von Menschen. Daher ist die Zytomgalie zu den Anthropozoonosen mit fakultativer Pathogenetik zu rechnen. Die Diagnose beruht auf dem morphologischen Nachweis der Riesenzellen im Gewebe oder in den Körperflüssigkeiten (Urin, Liquor, Speichel). Die Einschlußkörper der Zelle bestehen zum überwiegenden Teil aus Desoxyribonukleinsäure. Die Zytomegalie der Neugeborenenperiode betrifft besonders Frühgeborene, eine intrauterine Infektion stellt die Regel dar. Differentialdiagnostisch muß der Morbus haemolyticus neonatorum besonders berücksichtigt werden. Beim jungen Säugling beobachtet man eine pulmonale, hepatosplenomegale, zerebrale und gastrointestinale Verlaufsform. Eine häufige Kombination der Zytomegalie mit Mißbildungen ist bemerkenswert. Parotis, Niere, Lunge und Leber werden am häufigsten befallen. Jenseits des Säuglingsalters tritt die Zytomegalie selten in Erscheinung.

Summary

Based on 83 own cases the clinical and post mortem findings in this disease are reviewed. It has been proven by tissue culture that there is a viral cause for it. The disease is common among animals, providing widespread possibility for human infection; it should thus be counted among the potential anthropozoonoses. — The diagnosis rests on the demonstration of giant cells with inclusion bodies in tissues or body fluids (urine, c.s.f., saliva). The inclusion bodies are composed largely of desoxyribose nucleic acid. — The disease may occur in young infants, especially those born prematurely: an intra-uterine infection is thought to be the cause. As it usually appears clinically as a generalized blood dyscrasia with hepatomegaly, erythroblastosis foetalis must be considered in the differential diagnosis. In young infants pulmonary, hepatic, splenic, cerebral and gastrointestinal signs and symptoms may be prominent, according to the organ or tissue attacked. There is a high coincidence of the disease with congenital malformations. At autopsy, parotid glands, kidneys, lungs and liver (in order of frequency) are affected most commonly. The disease is rare beyond the age of 1 year (only 4 of the 83 cases). No specific prophylactic or therapeutic methods are known, although cortisone is now being tried.

Resumen

Importancia de la citomegalia en patología y clínica

El cultivo de tejidos ha demostrado que la citomegalia es provocada por un virus. La citomegalia se encuentra muy extendida en el reino animal, por lo que hay muchas posibilidades de infección humana. De aquí que la citomegalia se cuente como una antropozoonosis con patogenia facultativa. El diagnóstico se basa en la demostración morfológica de células gigantes en los tejidos o en los líquidos orgánicos (orina, L.C.R., saliva). Los corpúsculos de inclusión de la célula se componen en su mayor parte del ácido desoxiribonucleínico. La citomegalia presentada en el periodo del recién nacido afecta principalmente a los niños prematuros, siendo la regla una infección intrauterina. En el diagnóstico diferencial debe tenerse especialmente presente el morbus haemoliticus neonatorum. En lactantes pequeños se observan las siguientes formas de evolución: pulmonar, hepato-esplenomegálica, cerebral y gastrointestinal. Es interesante señalar la frecuente combinación de citomegalia y malformaciones. Las parótidas, riñón, pulmón e hígado son atacados con mayor frecuencia. Excluyendo la edad de la lactancia, la ciotmegalia aparece raras veces.