Das spastische Syndrom bei der o-Trikresylphosphatvergiftung

Zusammenfassung

Es wird über mehrere Fälle einer ortho-Trikresylphosphatvergiftung (oTKP.) nach Genuß von „Speiseöl” berichtet, das zum Braten von Kartoffelpuffern verwendet wurde. Fünf der beschriebenen Kranken — und zwar Jugendliche im Alter von 7—14 Jahren — wiesen eindeutige Zeichen einer Pyramidenbahnschädigung auf: Gesteigerte PSR., lebhafte bis gesteigerte ASR., positiven Babinski, Initialspasmen und angedeutet spastisch-paretischen Gang. Die Intoxikation lag in einem Falle 15 Monate, bei den übrigen Kranken 8 Monate zurück.

Eine einheitliche Erklärung für diese spastischen Erscheinungen bei oTKP.-Vergiftung ist bisher noch nicht gefunden. Histologische Ergebnisse liegen ebenfalls noch nicht vor. Der in der Literatur diskutierten Anschauung, die Reflexsteigerung und auch den häufig nachzuweisenden Babinski myogen zu erklären, wird nicht beigepflichtet, sondern es wird eine Pyramidenbahnschädigung als sicher vorliegend angenommen. Diese wird aber nur bei einem Teil der Vergifteten beobachtet. Es kann nicht entschieden werden, ob Jugendliche bevorzugt erkranken, da bisher noch zu wenig Fälle mit Pyramidenbahnzeichen veröffentlicht sind.

Es wird weiterhin kurz die Differentialdiagnose zur amyotrophischen Lateralsklerose erörtert, mit der das Krankheitsbild der oTKP.-Vergiftung bei Vorliegen von spastischen Symptomen wohl dann mal verwechselt werden kann, wenn die Kranken die stattgehabte Vergiftung verschweigen.