Intrakutane Desensibilisierung bei einem Fall von Insulinallergie mit anaphylaktischem Schock

Zusammenfassung

Bei einer 72jährigen Patientin mit ketoacidotisch entgleistem Diabetes mellitus trat unmittelbar nach intravenöser Verabreichung von acht Einheiten Insulin eine anaphylaktische Reaktion auf. Die intrakutane Testung mit hochgereinigten Insulinen, einschließlich Schaf- und Humaninsulin, ergab eine Allergie vom Soforttyp gegen das Insulinmolekül selbst. Ein Versuch der Desensibilisierung mit subkutaner Insulinverabreichung schlug fehl. Mit intrakutanen Insulin-Injektionen in Abständen von drei Stunden, beginnend mit einer Verdünnung 1 : 100, konnte innerhalb von sieben Tagen eine gute subkutane Verträglichkeit des Insulins erreicht werden.

Summary

In a 72-year-old woman with keto-acidaemia due to out-of-control diabetes, anaphylactic reaction occurred immediately after intravenous administration of 8 units of insulin. Extensive intracutaneous testing with highly purified insulins, including sheep and human insulin, revealed an allergy of the immediate type against the insulin molecule itself. Desensitization with subcutaneous insulin administration failed. Intracutaneous insulin injection three hours apart, starting at a dilution of 1 : 100, produced good subcutaneous tolerance of insulin within seven days.