Die Behandlung der renalen Osteopathie mit 5,6-trans-25-Hydroxycholecalciferol

Zusammenfassung

In 26 Dialysezentren wurde der Einfluß von 5,6-trans-25-Hydroxycholecalciferol auf die renale Osteopathie bei insgesamt 132 Patienten untersucht. Es wurden verschiedene Dosen eingesetzt, die mittlere Dosis lag bei 4000 bis 6000 IE/d. Bei 32 Patienten wurden Tagesdosen von 6000 bis 9000 IE angewandt. Die individuelle Behandlungsdauer betrug im Mittel 276 Tage, maximal 910 Tage. Histologisch fand sich in 55,9% der auswertbaren Fälle (n = 34) eine Besserung der renalen Osteopathie (überwiegend Rückgang der Mineralisationsstörungen) und in 25,3% keine weitere Verschlechterung; röntgenologisch wurde dies in 21% bzw. 70,5% der auswertbaren Fälle (n = 105) festgestellt. Das Serum-Calcium stieg in 46,6% der Fälle (n = 131) an, blieb in 32,8% der Fälle gleich und fiel in 20,6% der Fälle ab. Ähnlich verhielt sich die alkalische Phosphatase, die bei 42,1% der Patienten abfiel, bei 28,1% gleichblieb und bei 29,8% anstieg. Das zu Beginn der Behandlung durchweg erhöhte immunreaktive Parathormon (n = 36) fiel bei 25,0% der Patienten ab, blieb bei 44,4% gleich und stieg bei 30,6% weiter an. Die klinischen Symptome der renalen Osteopathie, die bei 57 Patienten vorhanden waren, besserten sich in 51,0%, blieben in 46,0% gleich und verschlechterten sich in 3,0%. Frühere Befunde, wonach 5,6-trans-25-Hydroxycholecalciferol die Calciumaufnahme im Darm fördert, konnten bestätigt werden. Unverträglichkeitserscheinungen und auch Nebenwirkungen waren selten. Schwere Hypercalciämien traten nicht auf.

Summary

The influence of 5,6-trans-25-hydroxycholecalciferol on renal osteopathy was investigated in a total of 132 patients in 26 dialysis centres. Various doses were used, the average being 4000–6000 IU/day. In 32 patients a daily dose of 6000–9000 IU was used. The average individual duration of treatment was 276 days with a maximum of 910 days. Histologically there was an improvement in the renal osteopathy in 55.9% of evaluable cases (n = 34) and in 25.3% there was no deterioration. Radiographically these results were found in 21% and in 70.5% of evaluable cases (n = 105). Serum calcium increased in 46.6% of cases (n = 131), remained the same in 32.8% and decreased in 20.6%. The changes in alkaline phosphatase were similar : it dropped in 42.1% of patients, remained the same in 28.1% and rose in 29.8%. Immunoreactive parathormone which was invariably raised at the beginning of treatment (n = 36), fell in 25.0%, remained the same in 44.4% and rose further in 30.6%. The clinical symptoms of renal osteopathy which had been present in 57 patients improved in 51.0%, remained the same in 46.0% and deteriorated in 3.0%. Signs of intolerance and side effects were rare. Severe hypercalcaemia did not occur.