Zusammenfassung
Studienziel: In der Knietotalendoprothetik gilt die Zementierung des tibialen Implantats aufgrund
erhöhter Lockerungsraten bei zementfreien Implantaten als Standard. Für die unikondyläre
Prothetik des Kniegelenks liegen nicht zuletzt wegen der deutlich geringeren Verwendung
nur ungenügende Daten über die zu bevorzugende Fixationsmethode vor. Die vorliegende
Studie wurde durchgeführt, um anhand eines vorhandenen Patientenkollektivs mit zementierten
und zementfreien, unikondylären Prothesen Unterschiede in den klinischen und radiologischen,
mittelfristigen Ergebnissen aufzuzeigen. Material und Methode: In einer retrospektiven Untersuchung wurden 106 Patienten durchschnittlich 8 Jahre
nach Implantation einer medialen, unikondylären Schlittenprothese untersucht. Sieben
Patienten der Kohorte waren verstorben oder nicht mehr erreichbar. 42 Patienten (Durchschnittsalter
81 ± 7 Jahre) hatten eine zementierte und 64 Patienten (Durchschnittsalter 73 ± 7
Jahre) eine zementfreie Prothese durch denselben Operateur erhalten. Zum Zeitpunkt
der Nachuntersuchung wurden etablierte klinische (VAS, HSS, KSS, UCLA, WOMAC) und
Lebensqualitätsscores (SF-36) erhoben und eine radiologische Untersuchung zur Bestimmung
der periprothetischen Lysesäume nach Ewald durchgeführt. Ergebnisse: Die mit zementfreien Implantaten versorgte Patientengruppe zeigte mit Ausnahme der
visuellen Analogskala für Schmerz in allen klinischen Parametern signifikant bessere
Ergebnisse (HSS, KSS, UCLA, WOMAC) als die zementiert versorgte Gruppe. In der Lebensqualität
zeigte die zementfreie Gruppe signifikant bessere Ergebnisse nur in den Unterkategorien
körperliche Funktionsfähigkeit, Vitalität und soziale Rollenfunktion und näherte sich
damit mehr dem Normalkollektiv an. Die radiologische Untersuchung auf periprothetische
Lysesäume zeigte lediglich in der tibialen Zone 2 im a.–p.-Strahlengang mehr und größere
Lysesäume als in der zementfreien Gruppe. Schlussfolgerung: Die schlechteren klinischen Ergebnisse der zementierten Patientengruppe erklären
wir durch das signifikant höhere Durchschnittsalter. Dies ist bedingt durch die zum
Zeitpunkt der Operationen geltenden Indikationskriterien für zementierte und zementfreie
Implantate. Bezüglich der radiologischen Lysesäume postulieren wir keinerlei Unterschiede
in den Verankerungstechniken, obwohl die körperliche Aktivität und damit mechanische
Beanspruchung in der zementfreien Gruppe signifikant höher war.
Abstract
Aim: Cementation of tibial implants in total knee arthroplasty is the gold standard considering
the high loosening rates of cementless implants. In contrast, only sparse data exist
regarding unicondylar arthroplasty due to its lesser use. In this study, we compare
cemented with cementless unicondylar knee arthroplasty and aim to define both clinical
and radiological differences in treatment outcome. Materials and Methods: In a retrospective study, 106 patients who had undergone a medial unicondylar replacement
were examined after a mean postoperative period of 8 years. Of these, 42 patients
(median age 81 ± 7 years) had received a cemented and 64 (median age 73 ± 7 years)
a cementless knee arthroplasty by the same surgeon while 7 patients were deceased
or could not be reached. Well-established clinical (VAS, HSS, KSS, UCLA, WOMAC) and
quality of life (SF-36) scores were used to evaluate treatment outcome. X-rays were
performed to evaluate periprosthetic loosening zones, according to Ewald's criteria.
Results: The cementless patient group presented significantly better clinical scores (HSS,
KSS, UCLA, WOMAC), except in the visual analogue scale (VAS) for pain assessment.
The quality of life was significantly better in the cementless group except in the
subgroups for physical function, vitality and social role, in that it resembles the
normal population. Moreover, radiographic analysis using antero-posterior X-rays revealed
significantly more and larger periprosthetic loosening areas in tibial zone 2 in the
cementless group. Conclusion: The inferior clinical results characterising the cemented group could be attributed
to the higher mean age. Regarding the radiological loosening zones, we did not detect
any differences in the techniques of fixation, although physical activity and accordingly
mechanical stresses were higher in the cementless group.
Schlüsselwörter
unikondylärer Oberflächenersatz - zementiert - radiologische Ergebnisse - klinische
Ergebnisse
Key words
unicompartmental replacement - cemented - radiological results - clinical results
Literatur
carsten@tibesku.de
