Epidemisches Erbrechen¹

Zusammenfassung

Eine Heimepidemie wird beschrieben, von welcher 21 von 46 Kindern und 2 von 7 Erwachsenen befallen wurden. In allen Fällen bestand heftiges Erbrechen, das die Erkrankung abrupt einleiten oder einem anfänglichen starken Übelkeitsgefühl folgen konnte. Bauchschmerzen und in geringerer Häufigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Frösteln und Durchfall vervollständigten das Bild. Temperaturerhöhung wurde selten vermißt, doch überschritt sie nur in einem Fall 37,8°. Rasche, komplikationslose Abheilung nach 1 bis 2œ Tagen.

Der zeitliche Ablauf der Epidemie sprach gegen eine Nahrungsmittelinfektion und für Kontaktinfektion. Enterotoxinbildende Keime und solche der Typhus-Paratyphus-Ruhr-Gruppe konnten nicht nachgewiesen werden, die Virusätiologie wird diskutiert.

Die Erkrankung entspricht derjenigen, welche im englischen und angloamerikanischen Schrifttum unter „epidemic vomiting”, „epidemic nausea and vomiting”, „epidemic vomiting disease of winter” und anderen Bezeichnungen bekannt ist. Größere Schulepidemien wurden in den letzten Jahren besonders in England beschrieben.

Die Inkübationszeit beträgt meist 2 Tage (1œ bis 7). Ein Virus wurde mehrfach als Erreger vermutet, konnte aber bisher nicht dargestellt werden, wenn auch die Krankheitsübertragung auf Freiwillige mit Hilfe von Ultrafiltraten gelang.

Es handelt sich um eine absolut gutartige Erkrankung, welche sich von der akuten Nahrungsmittelvergiftung, den Ruhrerkrankungen, der Gastroenteritis paratyphosa, der Leptospirosis grippotyphosa und der Myalgia epidemica abgrenzen läßt. Ihre Bedeutung liegt vor allem auf seuthenhygienischem Gebiet, weil bei ihrem Auftreten fast immer zunächst eine akute Nahrungsmittelvergiftung vermutet wird.

Als deutsche Krankheitsbezeichnung wird „epidemisches Erbrechen” vorgeschlagen, obwohl in einigen Fällen dieses Symptom fehlen kann. Im allgemeinen steht aber das Erbrechen im Mittelpunkt der Erkrankung.

Summary

An epidemic in a children's home is discribed, involving 21 out of 46 children and 2 out of 7 adults. In each case there was severe vomiting which either ushered in the illness quite suddenly, or was preceded by an initial period of severe nausea. Abdominal pains and, less frequently, headache, dizziness, shivering and diarrhoea completed the syndrome. Rise in temperature was rarely absent, although in only one case did it exceed 100° F (37.8° C) The recovery, within l–2œ days, was quick and incomplicated. The chronological sequence of the epidemic argued against foodpoisoning and in favour of contact infection. Neither enterotoxin producing microorganisms nor bacteria of the typhoid-paratyphoid-enteritis group were found. The possibility of a virus aetiology is discussed. The affection corresponds to what is know in the Angloamerican literature as „epidemic vomiting”, „epidemic nausea and vomiting”, „epidemic vomiting disease of winter” and similar terms. Fairly extensive school epidemics have been reported during the last years, particulary from England. The incubation period is, as a rule, 2 days (1œ–7 days). A virus has been repeatedly suspected as the causative agent, but has never yet been demonstrated, although the disease was successfully transmitted to volunteers by means of ultrafiltrates. The disease which is absolutely harmless differs from acute food poisoning, enteritis, gastro-enteritis paratyphosa, leptospirosis grippotyphosa and myalgia epidemica. It is important mainly from an epidemiological point of view insofar as initially the outbreak is nearly always attributed to acute foodpoisoning. „Epidernisches Erbrechen” is suggested as the German term for the affection, although vomiting may occasionally be absent; generally, however, it is the focal point of the disease. I am greatly indebted to Mrs. Richter, matron of the children's convalescent home, for her support in this investigation. Her accurate observations, supplemented by my own inquiries and interrogations of the children made possible the assembling of all the relevant epidemiological data.

Resumen

Vómito epidémico

Se describe una epidemia acaecida en un establecimiento infantil en la cual fueron afectados 21 niños de 46 y 2 adultos entre 7. En todos los casos se presentaban violentos vómitos que podían ser el primer síntoma de enfermedad ó ser precedidos de un intenso estado nauseoso inicial. Dolores abdominales y, con menor frecuencia, cefaleas, vértigos, escalofríos y diarrea completaban el cuadro. Fué rara la observacion de fiebre, que en un caso ascendió a 37,8°. Curación rápida, sin complicaciones, después de 1–2œ días. La patocronia de la epidemia hablaba en contra de una infección por alimentos y a favor de una infección por contacto. No púdieron demostrarse gérmenes productores de entero-toxinas ni del grupo tifusparatifus- disenteria. Se discute la etiología virásica. La enfermedad corresponde a la queen la literatura inglesa y americana se conoce bajo el dictado de „epidemic vomiting”, „epidemic nausea and vomiting”, „epidemic vomiting disease of winter” y otros. En Inglaterra se han descrito en estos últimos tiempos grandes epidemias escolares. El período de incubación es las más de las veces de 2 días (1œ hasta 7). Se supuso repetidas veces que el agente productor era un virus; sin embargo hasta ahora no ha podido identificarse aunque la enfermedad pudo transmitirse con ultrafiltrados a voluntarios. Se trata de una enfermedad absolutamente benigna que se diferencia bien de la toxi-infección alimentaria aguda, de las enfermedades disentéricas, de la gastroenteritis paratífica, de la leptospirosis gripo-tifosa y de la nalgia epidémica. Su importancia es sobre todo de tipo higiénico-epidémico porque cuando se presenta hace suponer al principio casi siempre una toxi-infección alimentaria aguda. Se propone como denominación alemana la de „vóniito epidémico” aunque en algunos casos puede faltar este síntoma. En general sin embargo, existe el vómito como síntoma central de la enfermedad. Doy las más expresivas gracias a la Sra. Richter, Directora de la Institución infantil de recreo por su ayuda en la investigación. Sus minuciosas observaciones permitieron la recogida cornpleta de los datos epidemiológicos que fueron completados con la anarnilesis y exploración de los nifios llevadas a cabo por el autor.