Untersuchungen über die Osteochondrosis cervicalis

Zusammenfassung

Bei Arteriographien der Vertebrales und ihrer Nebenäste an Leichen konnte die Beeinflussung des knöchernen Skeletts auf die Arterie gezeigt werden. Es fanden sich Ausbuchtungen und Einengungen durch spondylotische und arthrotische Randzacken. Es wurde jedoch auch ein normaler Verlauf des Gefäßes trotz stärkster Veränderungen der HWS festgestellt.

Die Steilhaltung der Wirbelsäule führten wir auf die beginnende Degeneration des Gewebes in den am schlechtesten ernährten mittleren Abschnitten der keilförmigen Bandscheiben zurück. Mikroskopisch ließ sich zunehmende Degeneration von den Randpartien nach der Tiefe zu feststellen.

Die Ursache des zervikalen Schmerzsyndroms kann weder durch mechanische Gefäßdrosselung der Arteria vertebralis allein, noch durch das Vorhandensein von Herden oder beiden gleichzeitig erklärt werden. Es dürften vielmehr verschiedene Faktoren eine ursächliche Rolle spielen.

Summary

In arteriograms of the vertebral vessels and of their branches in cadavers the influence of the boney skeleton upon the arteries could be demonstrated. There were found emminences and narrowings caused by spondylotic and arthrotic marginal indentations. Nevertheless, a normal course of the vessel was established in spite of very marked changes in the cervical spinal column. We explained the stiff and erect position of the vertebral column by the beginning degeneration of the tissue in the worst nourished medial parts of the conical intervertebral discs. Microscopically we observed degeneration of the marginal area increasing according to depth.

The cause of the cervical pain syndrome can be explained neither by the mechanical narrowing of the vertebral artery, nor by the previous existence of focusses, nor by both together. On the other hand many different factors may play a fundamental role.

Résumé

Les artériographies des artères vertébrales et de leurs ramifications effectuées sur le cadavre permettent de démontrer l'influence des modifications du squelette sur le parcours de l'artère. L'auteur observe non seulement des élargissements et des rétrécissements de la lumière de l'artère produits par des becs ostéophytaires de Spondylose ou d'arthrose, mais il constate également une circulation entièrement normale dans des cas présentant des modifications très importantes de la colonne cervicale.

La raideur de la colonne vertébrale est attribuée au début d'une dégénérescence du disque intervertébral. Ce processus atteint les régions les plus mal vascularisées ou nourries, c. à. d., les parties centrales du disque intervertébral déformé en coin. Les examens microscopiques permettent de déceler une dégénérescence qui progresse en s'éloignant des bords et en se rapprochant du centre du disque.

La cause des douleurs du syndrôme cervical ne peut être attribuée, ni à la compression mécanique de l'artère vertébrale seule, ni à l'existence de foyers, ni à la coexistence de ces deux possibilités. Ce sont plutôt différents facteurs qui doivent jouer un rôle essentiel dans cette étiologie.

Resumen

Arteriografías de la vertebral y sus ramas en cadáveres contribuyeron a demostrar la importancia de la repercusión del esqueleto óseo sobre la arteria. Se han observado saliencias y estrechamientos del vaso por picos marginales espondilóticos y artrósicos. Sin embargo, se ha comprobado también que, a pesar de existir considerables alteraciones de la columna cervical, la arteria vertebral puede presentar trayecto normal.

La rigidez de la columna cervical es la consecuencia de un comienzo de degeneración del tejido a nivel de los discos intervertebrales del segmento medio que es el más deficientemente nutrido.

La causa del síndrome cervical doloroso no puede ser explicada como consecuencia de una yugulación mecánica de la arteria vertebral ni tampoco por la presencia de focos o por ambos factores a la vez. La causa debe residir, seguramente, en varios factores.