Über die Differentialdiagnose des pathologischen Mamma-Bildes

Zusammenfassung

Im Röntgenweichteilbild der Mamma sind typische Veränderungen nachweisbar, die eine Differentialdiagnose zwischen gutartigen und bösartigen Geschwülsten gestatten. An Hand zahlreicher Fälle und einer schematischen Zusammenstellung wird auf die differentialdiagnostischen Einzelheiten der Brustgeschwülste eingegangen.

Die Röntgenaufnahmen der Mamma zeigen entsprechend dem verschiedenartigen Wachstum der Geschwülste ein wechselndes Bild, und doch gibt es für die Malignität und Benignität charakteristische, röntgenologisch faßbare Veränderungen. Wir können uns ferner ein Bild von der Art des Geschwulstwachstums machen und uns über die Lokalisation und Ausdehnung der Tumoren orientieren. Die Röntgendiagnose gestattet es aber nicht, eindeutige Rückschlüsse auf den histologischen Charakter eines Karzinoms zu machen. Lediglich das skirrhöse Karzinom stellt sich häufig in Form eines diffusen, strangförmigen Schattengewirrs dar. Die makroskopischen Ausbreitungsformen maligner Geschwülste sind bei gleichem histologischen Befund sehr variabel. Besondere Bedeutung kommt der Erkennung asymptomatischer Mamma-Tumoren zu. Nach den bisherigen Erfahrungen ist eine Früherkennung des Mamma-Karzinoms bei noch klinisch negativem Befund möglich.

Summary

In the radiological picture of the soft part of the breast typical changes can be seen which permit differentiation between benign and malignant tumours. By means of numerous cases and a schematic tabulation the individual characteristics necessary for the differential diagnosis of mammary tumours are discussed. — The x-ray of the breast shows a changing picture according to the different types of growth, but these are radiologically determinable changes which are characteristic for malignity or benignity. Besides we can orient ourselves as to the quality of the growth of the tumour as well as to the localisation and extension. The radiological diagnosis on the other hand does not allow us to make a concrete conclusion as to the histological nature of a cancer. Only the scirrhous cancer appears frequently as a diffuse string-shaped shadow. The macroscopic forms of extension of malign tumours are very variable even in cases which are histologically the same. The diagnosis of asymtomatic tumours of the breast is very important With our knowledge an early diagnosis of carcinoma of the breast even without any clinical signs is possible.

Résumé

La radiographie du sein montre des modifications typiques permettant le diagnostic différentiel de tumeurs bénignes et malignes. L'étude de très nombreux cas et un tableau schématique présentent les différents points du diagnostic différentiel des tumeurs du sein.

La radiographie du sein montre une image variable correspondant aux différents modes de croissance des tumeurs, elle offre en outre des modifications caractéristiques permettant d'en déduire la malignité et la bénignité. Elle permet encore de se représenter le type de croissance de la tumeur et de préciser la localisation et l'extension des tumeurs. Le diagnostic radiologique ne donne toutefois pas des renseignements précis autorisant le diagnostic histologique du cancer. Seul le squirrhe se présente parfois sous la forme d'un amas d'ombres diffuses rangées en travées striées. Une image histologique identique peut se rencontrer lors d'extension macroscopiques très différentes de tumeurs malignes. Le dépistage des tumeurs du sein sans symptômes présente une très grande importance; les expériences effectuées permettent d'affirmer qu'il est possible de déceler très tôt le cancer du sein, alors même que l'image clinique est négative.

Resumen

En la radiografía de las partes blandas de la mama es posible comprobar alteraciones típicas que permiten el diagnóstico-diferencial entre tumores benignos y malignos. A base de numerosos casos y su enumeración esquemática se insiste acerca de las particularidades diagnóstico-diferenciales de los tumores mamarios.

De acuerdo a las diferencias de crecimiento de los tumores, la radiografía de la mama muestra imágenes variables a pesar de que existen alteraciones radiológicas características de malignidad y benignidad. Se puede, además, conocer la naturaleza o el tipo de crecimiento tumoral, su localización y extensión. El examen radiológico, sin embargo, no permite deducir conclusiones concretas acerca del carácter histológico de un carcinoma. Solamente el carcinoma escirroso se presenta, con frecuencia, bajo la forma de un enrejado trabecular difuso. Las formas mascroscópicas de extensión de les tumores malignos es muy variable, aun cuando el hallazgo histológico sea semejante. Particular importancia tiene el diagnóstico de tumores asintomáticos de la mama. De acuerdo a las experiencias actuales es posible el reconocimiento precoz del carcinoma de mama en casos en que el examen clínico aún es negativo.