Zusammenfassung
Die Indikationen und Gefahren der Verfahren zur röntgenologischen Darstellung des
Wirbelkanals und der Bandscheiben werden kurz besprochen. Zur Diagnose des lumbalen
Bandscheibenvorfalles wird der Abrodilmyelographie der Vorzug gegeben. Auf die Notwendigkeit,
die klinische Untersuchung durch die Röntgenkontrastdarstellung zu ergänzen, wird
besonders hingewiesen. Es wird die Frage angeschnitten, ob Prolapse ein oder mehrere
Zwischenwirbelräume oberhalb der schmerzhaften Wurzel von Einfluß auf die Entstehung
des Krankheitsbildes einer Ischias sind. Auf die diagnostische und pathogenetische
Bedeutung von Subluxationen in den kleinen Wirbelgclenken wird hingewiesen. Die Resultate
der Myelographie können durch Bewegungsaufnahmen weiter verbessert werden. Lokale
Arachnoiditiden als Folge des mechanischen Reizes von Bandscheibenvorfällen kommen
ebenfalls ursächlich für die Entstehung radikulärer Krankheitsbilder in Frage. Zur
Verhütung von Zwischenfällen bei der Abrodilmyelographie hat sich eine Prämedikation
mit Effortil und Phenergan bestens bewährt.
Summary
The indications and dangers of the procedures of the roentgenological examination
of the spinal canal and of the intervertebral discs are briefly discussed. In the
diagnosis of prolapse of the intervertebral discs preference is given to the use of
Abrodil in myelography. The necessity for supplementary clinical investigation by
roentgenological examination with contrast media is stressed. The question is raised
as to whether the prolapse of one or several intervertebral discs above the painful
root has an influence on the establishment of the clinical picture of sciatica. The
diagnostic and pathogenic significance of subluxations of the small interspinal joints
is pointed out. The results of myelography can be further elucidated by motion studies.
Local arachnoiditis as a consequence of mechanical irritation by displaced intervertebral
discs is suggested as a cause of the development of the clinical picture of radiculitis.
Premedication with Effortil and Phenergan has proved useful in the prevention of incidents
in myelography with Abrodil.
Résumé
Les indications et les dangers des procédés permettant l'illustration radiologique
du canal vertébral et des disques intervertébraux sont rapidement décrits. La myélographie
à l'Abrodil parait être la plus utile dans le diagnostic de l'hernie du disque de
la région lombaire. L'auteur insiste sur la nécessité de compléter l'examen clinique
par une image de myélographie. Il pose ensuite la question de savoir si l'hernie du
disque localisée à un ou plusieurs espaces intervertébraux en-dessus de la racine
douloureuse peut jouer un rôle dans la formation de l'image clinique d'une sciatique.
Il nous rend attentif à l'importance pour le diagnostic et pour la pathogenèse des
subluxations des articulations des apophyses articulaires des vertèbres. Les résultats
des myélographies peuvent être encore complétées par des radiographies de mouvements.
Des arachnoidites locales dûes à l'irritation mécanique produite par l'hernie du disque
peuvent également jouer un rôle dans la formation d'affections radiculaires. Pour
prévenir des accidents secondaires lors de la myélographie à l'Abrodil, la prémédication
à l'Effortil et au Phénergan s'est révélée la meilleure.
Resumen
Se comentan brevemente las indicaciones y los peligros de los procedimientos de examen
radiológico del canal vertebral y de los discos intervertebrales. En lo que respecta
al diagnóstico de la hernia del disco en el segmento lumbar se da preferencia a la
mielografía con Abrodil. Se señala especialmente la necesidad de completar el examen
clínico con el examen radiológico contrastado. Se plantea el problema de si el prolapso
de uno o varios discos intervertebrales por encima de la raíz dolorosa tiene importancia
en la provocación del cuadro clínico de la ciática. Se llama la atención acerca de
la importancia diagnóstica y patogenética de las subluxaciones a nivel de las pequeñas
articulaciones vertebrales. Los resultados de la mielografía pueden ser mejorados
practicando el examen del movimiento de la columna vertebral. Las aracnoiditis locales,
como consecuencia de la irritación mecánica de prolapsos de discos, también intervienen
como causa de cuadros clínicos radiculares. En la profilaxia de accidentes de la mielografía
con Abrodil ha dado muy buenos resultados una premedicación con Effortil y Phenergan.
