But: Le principe de la pose d'une endoprothèse pour cancers coliques gauches en occlusion
est de lever l'obstruction colique et permettre une résection élective à visée curative
sans stomie systématique. Le but de cette étude était de tester l'efficacité de la
pose d'une endoprothèse colique dans la réduction du taux de stomies.
Patients et Méthodes: Il s'agit d'une étude contrôlée randomisée multicentrique menée selon les critères
CONSORT Statement. Etaient comparées deux stratégies thérapeutiques à visée curative:
soit l'insertion d'une endoprothèse colique suivie d'une résection colique programmée
(groupe P) soit une chirurgie colique en urgence (groupe C). Le critère de jugement
principal était la nécessité de réaliser une stomie qu'elle soit temporaire ou définitive.
Les autres critères de jugement étaient la mortalité, la morbidité, et la durée globale
d'hospitalisation.
Résultats: Huit centres ont participéà l'étude. Parmi les 70 patients incluables, 60 patients
étaient retenus dans l'analyse définitive, 30 dans chaque groupe. Les groupes étaient
similaires pour l'âge, le sexe, le diamètre du caecum, la durée de l'occlusion, et
la localisation tumorale. Concernant le critère de jugement principal, 13 stomies
étaient réalisées dans le groupe P et 18 dans le groupe C (p=0,22). Le nombre nécessaire
à traiter (nombre de patients devant avoir une prothèse afin d'éviter une stomie)=6.
Aucune différence statistiquement significative n'était observé pour les autres critères
de jugement à l'exception des complications extra-abdominales plus fréquentes dans
le groupe C (47 vs. 13%, p=0,004). Quatre patients sont décédés (3 dans le groupe
P et 1 dans le groupe C). Enfin, parmi les 30 patients du groupe P, 11 ont été opérés
pour une complication ou un échec de l'endoprothèse (33,3%).
Conclusion: Cette étude randomisée ne confirme pas l'efficacité de l'endoprothèse colique pour
éviter les stomies dans le traitement à visée curative des cancers coliques gauches
en occlusion
