Introduction: Depuis quelques années la résection endoscopique est proposée comme traitement de
l'endobrachyoesophage (EBO) avec dysplasie avec un succès estiméà 66%. Plus récemment
est apparue la radiofréquence oesophagienne (système Halo) comme complément de traitement.
Associée à la résection endoscopique il a été rapporté 98% de succès par Fleischer
et al, et 70% par Sharm et al sans résection endoscopique. Nous rapportons notre expérience
chez 7 patients comme traitement de l'EBO.
Patients et Méthodes: Sept patients (4 hommes, 3 femmes, de 58 ans de moyenne d'âge) ont été référés pour
radiofréquence œsophagienne, de février 2008 à septembre 2008. Cinq patients avaient
subi auparavant une résection endoscopique de l'EBO: EBO avec dysplasie de haut grade
pour 3 patients, avec dysplasie de bas grade pour 1 patient, sans dysplasie dans 1
cas. Deux patients n'ont pas subis de résection endoscopique avant la radiofréquence:
1 cas de dysplasie en microscopie confocale endoscopique, 1 cas d'EBO long sans dysplasie.
Tous ont reçu un consentement éclairé au cours d'une consultation précédent le traitement.
Les patients ont été traités avec le sytème HALO90 ouhalo360.
Résultats: Cinq patients ont été traités avec le système halo90. Deux patients ont été traités
avec le système HALO360. L'ensemble de l'EBO a pu être traité pour l'ensemble des
patients.
La durée d'hospitalisation a été en moyenne de 48h. Des nausées, des odynophagies
ont été observées chez la plupart des patients. Un patient a présenté des épisodes
de dyphagie grade 1 et 2. Un autre patient, psychotique, a été hospitalisé pour pleurésie
purulente post-traumatisme thoracique, 15 jours après thermablation traitée médicalement.
Six patients ont été suivis pendant une durée moyenne de 117 jours. Les endoscopies
de contrôle effectuées à 1 mois ont montré la disparition macroscopique de l'EBO chez
2 patients, des îlots d'EBO sans confirmation histologique chez 3 patients. Chez 1
patient présentant au départ un EBO de 10cm avec dysplasie de haut grade, une deuxième
séance de radiofréquence a été effectuée devant la persistance de 3 languettes d'EBO.
Soit au total la disparition histologique de l'EBO chez 5 patients.
Conclusion: Nos résultats bien que sur un faible nombre de patients sont concordants avec la
littérature. La pratique de cette technique est d'apprentissage rapide sans complication
majeure avec une durée d'hospitalisation courte. Bien sur des études prospectives
sur une large population doivent nous aider à valider cette technique et surtout nous
faire préciser ses indications.
Références: [1] Sharma VK, Wang KK, Overholt BF et al. Balloon-based, circumferential, endoscopic
radiofrequency ablation of Barrett's esophagus: 1 year follow-up of 100 patients.
Gastrointest Endosc 2007. [2] Fleischer DE, Overholt BF, Sharma VK et al. Endoscopic
ablation of Barrett's esophagus: a multi-center study with 2.5 year follow-up. Gastrointest
Endosc 2008; Epub ahead of print
