Introduction: L'exploration endoscopique des patients opérés d'un by-pass gastrique ou ayant une
anastomose hépatico-jéjunale sur une anse en Y est souvent difficile du fait de la
longueur de l'anse afférente et de l'angle fixé au niveau de l'anastomose jéjuno-jéjunale.
L'entéroscopie double ballon permet d'explorer ces patients, en tirant parti de la
technique du double ballon et du surtube pour raccourcir l'anse jéjunale en Y et ainsi
accéder de manière rétrograde à l'estomac exclu. De plus, l'utilisation du surtube
rend la progression de l'endoscope plus sûre puisque les forces exercées par l'opérateur
pour avancer l'endoscope sont constamment transmises à la partie distale de l'endoscope.
Patients et Méthodes: Nous avons utilisé un entéroscope double ballon (EN450T20. Fujinon Optical Co., Ltd.,
Saitama, Japon) pour explorer 5 patients avec un bypass gastrique et ayant une indication
d'examen endoscopique de l'estomac exclu et deux patients présentant une sténose d'une
anastomose hépatico-jéjunale sur anse en Y. L'estomac exclu a été atteint chez 4 des
5 patients et l'anastomose hépatico-jéjunale, chez les deux patients. Chez ces deux
derniers patients, une dilatation a pu être réalisée au moyen d'un ballonnet hydrostatique,
permettant dans un cas, l'évacuation d'un calcul sus-anastomotique responsable d'épisodes
d'angiocholite.
Résultats: Le film que nous présentons démontre le principe de cette technique d'exploration
endoscopique, illustre les difficultés rencontrées pour cathétériser l'anse en Y et
en discute les indications.
Conclusion: Le principe de l'endoscopie double ballon permet chez ces patients d'élargir le champ
des explorations endoscopiques et ouvre de nouvelles possibilités diagnostiques et
thérapeutiques.
