Introduction: La chirurgie bariatrique peut être compliquée de fistules post-opératoires avec un
taux de 4% à 20%. La réintervention chez ces patients est particulièrement lourde
compte tenu de la co-morbidité liée à l'obésité. Nous rapportons à travers plusieurs
films l'utilisation sélective de techniques endoscopiques (clips, colles et prothèses)
dans la réparation des différents types de chirurgie: anneau, sleeve gastrectomy,
By-pass.
Matériels et Méthodes: La séquence et l'association des différentes techniques sont présentées dans plusieurs
films: détersion de cavité abdominale par NOTES, colle cyanoacrylate (fistules oeso-bronchiques,
gastriques...), différents clips, prothèses couvertes TTS suivant les différents types
de chirurgie bariatrique.
Résultats: 5 patientes ont été adressées dans le service pour prise en charge endoscopique de
complications de la chirurgie bariatrique. Il s'agissait d'une perforation sur anneau,
de trois »sleeve gastrectomy« et d'un bypass. Le délai médian avant prise en charge
était de 2 mois (3 semaines – 3 mois). Les fistules étaient multiples chez 4 patients
sur 5. Suivant la taille de la fistule, de la perforation ou de la désunion anastomotique,
les patients ont été traités par clips (cyanoacrylate-lipiodol) ou prothèse couverte
extractible. Le délai médian de guérison a été de 3 mois (1–6 mois). Le délai de guérison
était directement liéà la précocité de la prise en charge endoscopique.
Conclusion: Le traitement endoscopique de la chirurgie bariatrique compliquée est possible et
efficace avec des combinaisons de moyens variés présentées dans ces films. La prise
en charge endoscopique doit probablement être plus précoce qu'elle ne l'est actuellement.
