Introduction: L'EPP est une obligation légale et une nécessité dans le domaine de l'endoscopie
digestive. Cette EPP doit évaluer l'ensemble des procédures rentrant en jeu avant,
pendant et après l'acte. Une méthode simple et reproductible d'EPP a été développée
afin d'évaluer la qualité de la coloscopie [1]. Le but de ce travail prospectif a
été d'évaluer la faisabilité de cette méthode dans des centres d'endoscopie de CHU,
de CHG, de PS-PH et dans des cliniques privées.
Patients et Méthodes: Le principe de cette méthode a consistéà mettre au point et à remplir de façon prospective
une »fiche coloscopie« permettant de vérifier la qualité de l'indication de la coloscopie
(référentiel ANAES 1999, 6 items), l'information du patient (3 items), les pathologies
associées (valvulopathie, 1 item, référentiel SFED), et les médicaments à risque (AVK,
antiagrégants, référentiel SFED, 3 items. Cette feuille était jointe lors de la coloscopie
au CR d'endoscopie, et au CR d'anatomo-pathologie. Quatre critères de qualité de la
coloscopie ont été retenus à partir du CR d'endoscopie et d'anatomo-pathologie joint
à la fiche standardisée: la qualité de la préparation, le% de coloscopie complète,
le nombre d'adénomes et d'adénomes avancés par coloscopie. Neuf centres ont participéà
cette étude prospective incluant 200 coloscopies consécutives par centre en 2008:
3 CHU, 3 Cliniques privées, 2 CHG et 1hôpital militaire. Les 800 premières coloscopies
ont été analysées et constituent les résultats préliminaires de cette étude.
Résultats: Le recueil du compte rendu de la coloscopie, de la »fiche coloscopie« et du compte
rendu anatomopathologique était respectivement de 100%, 98% et 99,5%. Le taux de procédure
complète (CR de coloscopie, fiche coloscopie et compte rendu anatomo -pathologique)
était de 95%, 92% et 100% respectivement dans les CHU, CHG et cliniques privées. Les
indications de la coloscopie étaient en accord avec l'ANAES dans 80% des cas. Ont
été mis en évidence 7% de préparation insuffisante, 91% de coloscopie totale, 0,35
adénomes et 0,17 adénomes avancés par coloscopie.
Conclusion: 1– Cette méthode simple d'EPP de la coloscopie est possible quelle que soit la structure
2– Elle permet dans chaque centre une évaluation des différentes étapes de la coloscopie
et valide l'EPP pour l'ensemble des endoscopistes du centre (méthode validée lors
de la certification V2 dans un centre).
3– Elle peut être répétée chaque année en tirant au sort un mois d'évaluation et permet
ainsi de suivre l'évolution des pratiques dans chaque centre.
Référence: [1] Coriat R, Pommaret E, Chryssostalis A, et al.: Quality control of colonoscopy
procedures: A prospective validated method for the evaluation of professional practices
applicable to all endoscopic units. Gastroenterologie clinique et biologique 2008
