Introduction: Le stent colique a montré un intérêt dans les cancers du côlon gauche en occlusion
(CCGO). Le but de ce travail était de comparer les résultats carcinologiques des patients
pris en charge à visée curative pour CCGO avec ou sans stent.
Patients et Méthodes: Nous avons revu rétrospectivement les données de 20 patients pris en charge de manière
curative entre 1998 et 2006 pour un CCGO (suivi au moins 24 mois), en l'absence de
perforation diastatique et de métastases à distance. Dix patients traités par stent
colique puis colectomie dans un second temps ont été comparés à 10 patients traités
sans stent. La mortalité globale, le taux de récidive ainsi la survie globale et sans
récidive étaient analysées.
Résultats: Il y avait 7 hommes et 13 femmes avec un âge médian de 71,5±12 ans. Les 2 groupes
(stent vs. Pas stent) étaient comparables en termes de sexe (p=0,63), d'âge (74,1
vs. 67,5, p=0,24), de stade ASA (2 vs. 2), de différenciation tumorale (p=0,62), de
stade TNM (p=0,63) et de complications postopératoires (p=0,36) (abcès de paroi: 30
vs. 50%; fistule anastomotique: 20 vs. 10%). Seule la localisation de la tumeur était
significativement différente (sigmoïde vs. Angle gauche, p=0,007). Parmi les 10 patients
sans stent, 5 avaient une colostomie de proche amont avant résection et 5 une colectomie
en urgence. La mortalité postopératoire était nulle dans les 2 groupes. Il n'existait
pas de différence concernant les récidives (5 vs. 3, p=0,56) avec 1 récidive anastomotique
dans le groupe stent. Le délai médian des récidives était 24±16 mois. Le suivi médian
était de 41 mois et 10 patients sont actuellement vivants (sans récidive n=7). Soixante
pour cent des décès étaient liés au cancer. La survie globale à 1, 3 et 5 ans n'était
pas significativement différente dans les 2 groupes (100, 58 et 21% vs. 90, 70 et
58%, p=0,30) même s'il existe une tendance en faveur du groupe sans stent.
Conclusion: La mise en place d'un stent colique pour un CCGO est efficace à court terme mais
son impact sur la survie doit être évalué.
