Introduction: Le dépistage des varices oesophagiennes (VO) par l'endoscopie digestive est recommandé
chez les patients cirrhotiques. Une méthode non invasive pourrait être proposée.
Buts: 1) Evaluer les performances diagnostiques de l'élastométrie impulsionnelle ultrasonore
hépatique pour la prédiction des VO ≥2. 2) Etudier la valeur pronostique de l'élasticité
du foie chez les patients cirrhotiques.
Patients et Méthodes: 183 patients cirrhotiques ont bénéficié d'examens cliniques, biologiques et échographiques.
Une endoscopie oeso-gastro-duodénale, et une mesure de l'élasticité hépatique par
le Fibroscan®étaient réalisées par 2 opérateurs différents, en aveugle.
Résultats: 183 patients (64,5% hommes) de 55,2±11,6 ans, présentaient une cirrhose (MELD médian
9) alcoolique, virale, autres dans 102 (56,3%), 58 (31,7%) et 22 (12%) cas, 41 (22,4%)
avaient des VO ≥2. L'élasticité médiane (n=183) était à 33,66 kPa (extrêmes: 12–75),
plus élevée en présence de VO ≥2 (51,24±1,61 vs. 29,81±1,82, p<0,0001), et d'une
cirrhose alcoolique versus non alcooliques (40,39±1,75 vs. 25,73±1,82 kPa, p<0,0001).
Globalement (n=183) une élasticité≥48 kPa prédisait des VO ≥2 avec des sensibilités,
spécificités, VPP, VPN à 73,2, 73,2, 44,1 et 90,4%, et une aire sous la courbe ROC
(AUROC) à 0,75 (IC 95%: 0,69–0,82). Pour la cirrhose alcoolique (n=103), le cut off
était à 47,2 kPa avec des sensibilités, spécificités, VPP, VPN à 84,6, 63,6, 44 et
92,5%, AUROC à 0,77 (0,68–0,85). Pour la cirrhose virale (n=58), un cut off à 19,8
kPa présentait les performances diagnostiques respectives à 88,9, 55,1, 26,7, 96,4%,
et 0,73 (0,60–0,84).
Avec 1 an de recul, 16 (8,75%) patients décédaient. En analyse multivariée, l'élasticité
hépatique n'était pas prédictive de la mortalité.
Conclusion: L'étiologie de la cirrhose a un impact important pour la détermination du cut off
d'élasticité diagnostique des VO ≥2. L'élasticité hépatique n'est pas prédictive de
la mortalitéà 1 an.
