Traitement endoscopique des varices oeso-gastriques par injection de colle chez le petit enfant (=2 ans)

Introduction: Chez l'enfant, la sclérothérapie et la ligature élastique sont les traitements endoscopiques les plus utilisés et les mieux évalués pour le traitement de varices oesophagiennes. Ces techniques ne peuvent pas être utilisées pour le traitement des varices gastriques et la ligature endoscopique chez le petit enfant en raison de la taille du matériel. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité, l'efficacité et la tolérance d'injection de colle (cyanoacrylate) pour le traitement de varices oeso-gastriques ayant saigné chez le petit enfant.

Patients et Méthodes: De 2001 à 2005, 8 petits enfants (≤2 ans, ≤10kg) présentant une hypertension portale et des varices oeso-gastriques ont été traités par injection de N-butyl-2-cyanoacrylate. Ont étéétudiées les données démographiques et les résultats du traitement à 6 mois et 1 an.

Résultats: L'âge et le poids moyens des enfants étaient 1,3±0,42 (0,8 à 1,9) et 8,5±1,6kg (5,5 à 10). L'injection de colle était réalisée chez tous les enfants. Le volume injectéétait de 1,15±0,62ml (0,5 à 2). L'hémostase immédiate était obtenue dans tous les cas. Une hémorragie par ulcère iatrogène précoce était observée chez 1 malade. Une récidive hémorragique (par persistance des varices) était observée chez 3/8 (37,5%) enfants après un délai moyen de 12,5±10,6 semaines (5 à 20). Une nouvelle séance était réalisée dans tous les cas et l'hémostase obtenue dans tous les cas. Une éradication des varices était finalement obtenue chez tous les enfants après 1,4±0,52séances en moyenne (1 à 2).

Conclusion: Nos résultats, sur un petit nombre de cas suggèrent que, chez le petit enfant, l'utilisation d'injection de colle (cyanoacrylate) est efficace et sûre pour le traitement des varices oeso-gastriques.