Linksthorakale Schmerzen ohne koronare Herzkranheit

Was sehen Sie?

Eine 86-jährige Frau wurde mit linksthorakalen, in den linken Arm ausstrahlenden Schmerzen stationär eingewiesen. Das EKG zeigte keine ST-Strecken-Hebungen. Die CK war mit 228 U/l gering, die CK-MB mit 48 U/l signifikant erhöht, das Troponin T betrug 0,83µg/l. Die zeitnah durchgeführte Koronarangiographie ergab eine geringgradige Koronarsklerose.

Das Lävokardiogramm (30° RAO) in der Systole zeigt einen charakteristischen pathologischen Befund.

Welcher ist das?

Erlaubt dieser Befund eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Literatur

• 1 Dote K, Sato H, Tateishi H, Uchida T, Ishihara M. Myocardial stunning due to simultaneous multivessel coronary spasm: a review of 5 cases.  J Cardiol. 1991;  21 203-214
• 2 Nef H M, Möllmann H, Hilpert P, Hamm C, Elsässer A. Tako-Tsubo-Kardiomyopathie.  Dtsch Med Wochenschr. 2008;  133 1629-1640