Multiple bilaterale Lungenrundherde nach Mammakarzinom

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 69-jährigen Patientin, bei der vor 10 Jahren ein Mammakarzinom kurativ behandelt worden war, wurden im Rahmen einer Synkopenabklärung radiologisch multiple bilaterale Lungenrundherde nachgewiesen.

Untersuchungen: Laborchemisch bestand eine geringgradige Entzündungskonstellation, in der Lungenfunktionsanalyse zeigte sich eine Schädigung der kleinen Atemwege. Die Verdachtsdiagnose pulmonaler Metastasen wurde aufgrund einer atypischen CT-Morphologie für unwahrscheinlich gehalten. Mittels CT-gesteuerter perkutaner Stanzbiopsie wurde dann die Diagnose einer kryptogenen organisierenden Pneumonie gestellt.

Therapie und Verlauf: Unter einer ausschleichenden oralen Kortikoidmedikation waren radiologische und klinische Befunde rückläufig.

Folgerungen: Auch bei bekannter Malignomanamnese ist die Differentialdiagnose multipler bilateraler Lungenrundherde vielfältig und bedarf einer sorgfältigen, ggf. invasiven Diagnostik.

Summary

History and admission findings: Multiple new pulmonary nodules were demonstrated at chest radiography in a 69-year-old woman who had been treated for breast cancer ten years previously.

Investigations: Laboratory tests suggested mild inflammation. Pulmonary function tests demonstrated small airways disease. But because of an atypical morphology at computed tomography (CT), metastases were considered unlikely. CT-guided percutaneous biopsy revealed cryptogenic organizing pneumonia (COP).

Treatment and course: Oral medication with decreasing doses of steroids resulted in clinical and radiological improvement.

Conclusions: Even in a patient with known malignancy the differential diagnosis of multiple bilateral pulmonary nodules includes a variety of conditions and is meticulous, if necessary invasive diagnostic procedures are required.

Mammakarzinom - Lungenmetastasen - Computertomographie

breast cancer - pulmonary metastases - computed tomography

Literatur

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