Der Narbenkrebs der Lunge

Zusammenfassung

Bericht über 5 Fälle von Narbenkarzinom der Lunge. Der Begriff „Narbenkarzinom“ wurde durch die pathologische Anatomie erbracht. Es wird versucht, klinisch-röntgenologisch Merkmale festzuhalten, welche eine Diagnose auch in vivo ermöglichen. Bei durchwegs älteren Menschen, fast ausschließlich Männern, Sitz peripher in der Lunge, vorwiegend subpleural. Die Primärtumoren bleiben meist bis zum Tode klein, weisen andererseits eine ausgesprochene Tendenz zur frühen hämatogenen Metastasierung auf. Die Form des Narbenkarzinoms ist streifig, eckig, plattenförmig, jedenfalls unrund. Nachbarschaftsveränderungen wie Bronchusstenose, Atelektasen usw. fehlen bei dem peripheren Sitz, Bronchographie und Bronchoskopie sind deshalb negativ. Die Symptomlosigkeit der Primärtumoren erschwert die klinische Diagnostik, und die Röntgenbilder sind meist vom normalen Bronchus-Ca abweichend. Beim Sitz in der Lungenspitze sind frühe Knochendestruktionen die Regel.

Summary

Five carcinomas arising in pulmonary scars are reported. The concept of “scar cancer” derives from its pathology. An attempt is made to define clinical and radiological characteristics which will make it possible to make the diagnosis during life. It occurs in older patients, is almost confined to men and is situated peripherally and usually subpleurally. The primary tumours usually remain small even at death, but show a pronounced tendency to early haematogenous spread. The shape of scar cancers is elongated, angular, platelike but not spherical. Changes in the neighbourhood, such as bronchial stenosis, atelectasis, etc., do not occur in view of their peripheral circulation and bronchography and bronchoscopy, therefore, remain negative. The absence of symptoms attributable to the primary tumour make diagnosis difficult, and the radiological appearances mostly differ from the usual type of bronchial Ca. Those situated at the lung apex as a rule show early bone destruction.

Résumé

Communication de 5 cas de cancers «cicatriciels» du poumon. L'anatomie pathologique a proposé ce terme pour cette affection. L'auteur cherche à déterminer les signes cliniques et radiologiques permettant de poser ce diagnostic chez le vivant. La tumeur est localisée à la périphérie du poumon, en général près de la plèvre, elle se rencontre toujours chez des personnes âgées, presqu'exclusivement chez l'homme. La tumeur primaire reste généralement petite jusqu'à la mort, elle présente par contre une tendance très développée à former des métastases précoces par voie hématogène. Elle se présente sous la forme de strate, de polyèdre, ou de plaque, elle n'est jamais ronde. Des lésions de voisinage — sténose bronchique, atélectase, etc. — font défaut en raison de la localisation périphérique, il en résulte que la bronchographie et la bronchoscopie donnent des résultats négatifs. L'absence de symptômes de la tumeur primaire rend difficile le diagnostic clinique et les radiographies ne montrent généralement pas l'image du cancer bronchique typique. Sa localisation dans la région apicale est caractérisée en général par des destructions osseuses précoces.