Rofo 1960; 93(8): 167-177
DOI: 10.1055/s-0029-1226608
Orginalarbeiten

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Röntgendiagnose der Großhirnhemisphärenatrophie und Indikation zur Hemisphärektomie

H. W. Pia
  • Aus der Neurochirurgischen Abteilung (Leiter: Doz. Dr. H. W. Pia) der Chirurgischen Universitätsklinik Gießen (Direktor: Prof. Dr. K. Voßschulte)
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Publication Date:
11 August 2009 (online)

Zusammenfassung

Anhand von 15 Kindern aller Altersklassen mit hemiatrophischen Prozessen werden die diagnostischen Möglichkeiten der Röntgen- und Kontrastmitteluntersuchungen (Enzephalographie und Angiographie) aufgezeigt. Die einzelnen Methoden sind isoliert, vor allem aber sich ergänzend in der Lage, die Art des hemiatrophischen Prozesses mit großer Sicherheit erkennen zu lassen. Die Diagnose erstreckt sich nicht nur auf die unmittelbaren Schäden — die Großhirnhemisphärenatrophie und die zystische Hemiatrophie —, sondern auch auf kontralaterale Schäden und die der Hemiatrophie folgenden Degenerationen im Bereich der Stammganglien, des Hirnstammes und der gegenseitigen Kleinhirnhemisphäre. Die einzelnen Röntgensyndrome werden besprochen. Damit kommt der Röntgendiagnostik eine wichtige Bedeutung für die Indikationsstellung zur Hemisphärektomie zu.

Summary

The scope of the radiological diagnosis of hemiatrophies, using contrast media (encephalography and angiography), is indicated with reference to 15 children of various ages. Individual methods occasionally give a clear indication of hemiatrophy but more usually must be combined with other means of examination. Diagnosis must include not only the immediate abnormalities — such as cerebral hemiatrophy and cystic hemiatrophy — but also indicate contralateral abnormalities and degenerations of the basal ganglia and of the brain stem following cerebral hemiatrophy, and also contralateral cerebellar hemiatrophy. The individual radiological appearances are discussed. Radiology consequently assumes an important place in arriving at the indications for hemispherectomy.

Résumé

Les possibilités des examens radiologiques avec et sans opacifiant (encéphalographie et angiographie) au point de vue du diagnostic sont énumérées en faisant état des altérations rencontrées chez 15 enfants de tout âge présentant des affections déterminant une hémiatrophie. Chaque procédé constitue un tout en luimême, les méthodes se complètent toutefois et permettent de déterminer avec une grande précision le genre de l'affection à l'origine de l'hémiatrophie. Le diagnostic ne concerne pas seulement les altérations immédiates — atrophie des hémisphères cérébraux et hémiatrophie kystique — mais encore les lésions du côté opposé et les dégénérescences résultant de l'hémiatrophie dans la région des noyaux centraux, de l'isthme de l'encéphale et de l'hémisphère opposé du cervelet. Discussion de la séméïologie radiologique. Le radio-diagnostic revêt ainsi une grande importance dans l'établissement de l'indication d'une résection hémisphérique.

Resumen

A base de 15 niños de toda edad con procesos hemiatróficos, se muestran las posibilidades diagnósticas del examen roentgenológico y de la exploración contrastada (encefalografía y angiografía). Los distintos métodos son capaces, aislada y sobre todo asociadamente, de determinar con gran seguridad la naturaleza de los procesos hemiatróficos. El diagnóstico se extiende no solamente a los daños inmediatos — atrofia hemisférica del cerebro y hemiatrofia quística — sino también a las lesiones contralaterales y a las degeneraciones que siguen a la hemiatrofia en la zona de los ganglios de la base, del tronco encefálico y a los hemisferios cerebelosos opuestos. Se comentan los diversos síndromes radiológicos. De esta manera, el diagnóstico radiológico tiene gran importancia en lo que respecta a la indicación de la hemisferectomía.

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