Die semiselektive, bilaterale Koronarographie — Eine neue klinische Untersuchungsmethode der Herzkranzarterien^*

Zusammenfassung

Es wird ein neues, in drei Entwicklungsphasen entstandenes Katheterverfahren der Koronarographie als weiteres Anwendungsgebiet der Etagenaortographie beschrieben. Allen Entwicklungsphasen gemeinsam war das Bestreben, durch besondere Kathetereigenschaften auf schonende Weise zu einer möglichst gezielten Füllung der Koronararterien ohne absichtliche Änderung der Herzkreislaufverhältnisse zu kommen. Das zuletzt angegebene Verfahren der semiselektiven, bilateralen Koronarographie ermöglicht durch eine spezielle, dem Aortenbulbus angepaßte Katheterform eine isolierte Füllung des rechten und linken Sinus Valsalvae, wobei das Kontrastmittel direkt in die Ostien beider Koronararterien hineingespritzt wird. Auf die wichtigen Vorteile dieser Technik, wie Reduktion von Kontrastmittel, Verringerung von Reflexen an Herz und Kreislauf, Verringerung der Patientenbelastung und Vereinfachung der Kathetertechnik, wird hingewiesen. Das geringe Schädigungsrisiko ermoglicht die Anwendung des Verfahrens auch bei der internen Diagnostik koronarer Erkrankungen.

Summary

A new method for coronary arteriography is described representing the third step in the development of layer aortography. The aim of these steps has been to develop special catheters in order to achieve the best possible filling of the coronary arteries without inducing any change in the incardiac function or in the circulation. The latest method of semiselective bilateral coronary arteriography allows isolated filling of the right and left sinus of Valsalva by the use of a specially shaped catheter. The contrast medium is injected directly into the ostia of the coronary arteries. Important advantages of this technique are emphasised; these consist in a reduction in the amount of contrast medium, less interference with cardiac reflexes and with the circulation, less discomfort to the patient and simplification of catheter technique. The low risk associated with this technique justifies its use in the presence of known coronary disease.

Résumé

Description d'une nouvelle méthode de cathétérisme pour la coronarographie en trois phases de développement constituant ainsi un nouvel élargissement de l'utilisation de l'aortographie étagée. Il fallait obtenir pour chaque phase de développement une opacification dirigée si possible des artères coronaires sans modifier pour autant les conditions de la circulation cardiaque. Ce dernier procédé de la coronarographie semi-sélective, bilatérale permet d'obtenir en utilisant une sonde dont la forme spéciale s'adapte au bulbe aortique une opacification isolée du sinus gauche et du sinus droit de Valsalva, la substance de contraste étant injectée directement à l'embouchure des artères coronaires. L'auteur souligne les avantages essentiels de cette méthode: réduction de la quantité de substance de contraste utilisée, diminution des réflexes cardiaques et circulatoires, ménagement du malade et simplification de la technique du cathétérisme. Les faibles risques de lésions permettent l'utilisation de ce procédé même pour le diagnostic interne des affections coronariennes.

Resumen

Se describe un nuevo procedimiento de cateterismo en la coronariografía, desarrollado en très fases, como nuevo campo de aplicación de la aortografía gradual. Es común a todas las fases el propósito de lograr, mediante propiedades especiales del catéter, una repleción lo más selectiva posible, y además inocua, de las arterias coronarias, sin variación deliberada de las condiciones de circulación cardíaca. El último procedimiento expuesto de coronariografía bilateral semiselectiva, con ayuda de una sonda de forma especial adaptada al bulbo de la aorta, permite llenar por separado los senos de Valsalva derecho e izquierdo, inyectando directamente la sustancia de contraste en los orificios de ambas As. coronarias. Se señalan las principales ventajas de esta técnica: ahorro de opacificante, disminución de reflejos cardíacos y circulatorios, menor carga para el paciente, y simplificación de la técnica del cateterismo. El reducido riesgo de lesión hace posible emplear también el procedimiento para el diagnóstico interno de enfermedades coronarias.