Zur Indikation der venösen Angiokardiographie im Kindesalter

Zusammenfassung

Es werden Vor- und Nachteile der gezielten und venösen Angiokardiographie (AKG) gegenübergestellt und anhand von 5 Fällen die folgenden Indikationen zur Anwendung der venösen Methode herausgestellt:

1. Technisch oder anatomisch bedingte Schwierigkeiten, die einer gezielten AKG entgegenstehen.

2. Komplizierte Herzmißbildungen bei Kleinkindern und beträchtliche Verlagerung der Mediastinalorgane.

3. Verlaufs- bzw. Mündungsanomalien der Hohlvenen.

4. Veränderungen innerhalb oder in der Umgebung der Hohl venen bzw. des rechten Vorhofs, wie u. a. Tumoren und Thrombosen.

5. Darstellung der physiologischen Strömungsverhältnisse im rechten Vorhof, insbesondere bei einem Rechts-Links-Shunt hier.

Bei einer Reihe von komplizierten, durch die üblichen Voruntersuchungen nur unzulänglich geklärten Fällen kongenitaler Angiokardiopathien bildet eine venöse AKG häufig die Voraussetzung für den sinnvollen Einsatz der gezielten AKG.

Summary

The advantages and disadvantages of selective and venous angiocardiography are compared. On the basis of five cases the following indications for the use of the venous method are suggested:

1. Difficulties due to technical or anatomical factors which militate against a selective injection.

2. Complex cardiac anomalies in small babies with considerable displacement of the mediastinum.

3. Anomalies in the course or termination of the large veins.

4. Changes in or around the large veins or the right atrium, e. g. tumours or thrombosis.

5. Demonstration of physiological streaming in the right atrium, particularly in the presence of a right-to-left shunt.

In a number of complex angiocardiopathies not fully elucidated by the usual means of examination a venous angiocardiogram frequently provided a basis which made it possible to use a selective examination successfully.

Résumé

Les avantages et les inconvénients de l'angiocardiographie sélective et veineuse sont étudiés. Cinq cas permettent de poser les indications suivantes pour l'emploi de la méthode veineuse:

1. Difficultés techniques et anatomiques interdisant l'angiocardiographie sélective.

2. Malformation cardiaque complexe chez le petit enfant et déplacement important des organes du médiastin.

3. Variété de parcours et de confluence desveines caves.

4. Altérations à l'intérieur ou au voisinage des veines caves ou de l'oreillette droite (tumeur, thrombose …).

5. Illustration des rapports physiologiques de la circulation dans l'oreillette droite, en particulier avec un shunt droite-gauche.

Dans une série de cas d'angiocardiopathies congénitales complexes incomplètement précisées par les examens préliminaires, l'angiocardiographie veineuse constitue souvent l'une des conditions pour l'indication de l'utilisation de l'angiocardiographie sélective.

Resumen

Se comparan las ventajas e inconvenientes de la angiocardiografía (ACG) dirigida y venosa y, a base de 5 casos, se exponen las siguientes indicaciones para la aplicación del método venoso.

1. Dificultades de orden técnico o anatómico que se oponen a una ACG dirigida.

2. Complicadas malformaciones del corazón en niños pequeños y considerable desviación del órgano mediastínico.

3. Anomalías en la desembocadura o bien en el curso de las venas cava.

4. Alteraciones en el interior o en el contorno de las venas cava o bien de la aurícula derecha, como, entre otros, tumores y trombosis.

5. Exposición de las relaciones de corriente fisiológica en la aurícula derecha, especialmente, en un Re-Li-shunt.

En una serie de complicados casos de angiocardiopatías congénitas sólo aclarados de modo insuficiente por las exploraciones previas usuales, una ACG venosa presupone, una aplicación práctica y adecuada de la ACG dirigida.