Zur Differentialdiagnose der malignen Lymphome aus dem Lymphogramm^*

Zusammenfassung

Im Lymphogramm zeigten der Morbus Hodgkin und die lymphatische Leukämie in über der Hälfte der Fälle weitgehend für diese Erkrankung charakteristische, wenn auch nicht beweisende, röntgenologische Merkmale. Gelegentlich kommt auch beim Lymphosarkom ein relativ typisches Bild zur Darstellung. Hier aber wie auch beim Retikulosarkom und beim Morbus Brill-Simmers ist die Aussagekraft des Lymphogramms in bezug auf die Art diagnose recht begrenzt. Somit könnte das Lymphogramm zur Artdiagnose der malignen Lymphome noch am ehesten beim Morbus Hodgkin und bei der lymphatischen Leukämie herangezogen werden. Leider jedoch sind deren röntgenologische Merkmale nicht ausschließlich auf diese Erkrankung beschränkt und kommen — wenn auch selten — auch bei anderen malignen Lymphomarten vor. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit, bei jedem malignen Lymphom die Klärung der Art diagnose mit histologischen oder zytologischen Untersuchungsmethoden anzustreben. Gelegentlich wird in Fällen des histologisch und zytologisch nicht klassifizierbaren malignen Lymphomes der Lymphographie ein Hinweis zur Artdiagnose möglich sein.

Summary

In more than half of all cases of Hodgkin's disease and lymphatic leukaemia, characteristic, but not absolutely diagnostic appearances are seen in the lymphogram.

Occasionally fairly typical appearances are found in lymphosarcomas. In this disease, as well as in reticulum sarcomas and Brill-Simmers' disease, the value of lymphography in the differential diagnosis is very limited. Consequently the lymphogram is of most value in Hodgkin's disease and lymphatic leukaemia. Unfortunately the radiological appearances seen in these conditions are not confined entirely to them and may rarely be observed in other malignant lymphomas. It is therefore necessary to carry out histological and cytological investigations in order to differentiate the malignant lymphomas. Occasionally the lymphogram may aid in differential diagnosis where there is difficulty in classifying a lymphoma on histological and cytological grounds.

Résumé

La maladie de Hodgkin et la leucémie lymphatique montrent dans plus de la moitié des cas des lésions décelées par les radiographies de la lymphographie; ces lésions sont caractéristiques mais non déterminantes pour l'établissement du diagnostic de ces affections. Le lymphosarcome peut aussi parfois présenter une image relativement typique. Dans cette affection toutefois comme pour le réticulo-sarcome et la maladie de Brill-Simmers, les renseignements recueillis par la lymphographie sont restreints en ce qui concerne le diagnostic différentiel entre ces affections. La lymphographie peut ôtre utilisée pour poser le diagnostic d'un lymphome malin quand il s'agit d'une maladie de Hodgkin ou d'une leucémie lymphatique, malheureusement toutefois les modifications radiologiques ne se rencontrent pas exclusivement au cours de ces deux maladies, elles peuvent se manifester bien que rarement dans toutes les affections des lymphomes malins. Il en résulte qu'il est nécessaire en présence d'un lymphome malin de préciser le diagnostic par des examens histologiques et cytologiques. Il peut arriver par contre que dans des cas de lymphome malin difficile à différencier au point de vue histologique et cytologique, la lymphographie livre quelques indices utiles à l'établissement du diagnostic.

Resumen

En la enfermedad de Hodgkin y en la leucemia linfática, el linfograma manifestó signos radiológicos en más de la mitad de los casos, amplia característica para esta dolencia, aunque no demostrativa. En ocasiones se llega a obtener, también, una imagen relativamente típica en el linfosarcoma. Pero aquí, como en el reticulosarcoma y en la enfermedad de Brill-Simmers, la fuerza afirmativa del linfograma con referencia a la diagnosis específica, es muy limitada. Por lo tanto, el linfograma podría ser aprovechado para la diagnosis específica de los linfomas malignos y, aún más fácilmente, de la enfermedad de Hodgkin y de la leucemia linfática. Sin embargo, es de lamentar que estos signos radiológicos no se limiten exclusivamente a esta enfermedad, pues aparecen también — aunque rara vez — en otras clases de linfomas malignos. De ello resulta que es preciso, para cada linfoma maligno, procurar la aclaración del diagnóstico diferencial con métodos de exploración histológicos y citológicos. Accidentalmente, la linfografía podrá ser una indicación para la diagnosis específica en los casos de linfoma maligno, no clasificable, histológica nicitológi camente.