Das Verhalten der aortalen und iliakalen Lymphknoten bei maligner Lymphogranulomatose unter Co⁶⁰-Tiefenbestrahlung

Zusammenfassung

Die Ausmessung von 94 lymphographisch dargestellten iliakalen und aortalen Lymphknoten von Lymphogranulomatose-Patienten vor und nach der Co-Tiefenbestrahlung von 3400–4200 R erbrachten eine durchschnittliche Größenreduktion der Längendurchmesser um 21,2% und der Breitendurchmesser um 36,5%, wobei der Unterschied zwischen Längen- und Breitenreduktion statistisch signifikant ist. Unter Hochvoltbestrahlung verkürzen sich Lymphknoten bis 20 mm Länge im Verhältnis zu ihrer Ausgangslänge signifikant stärker als Lymphknoten von mehr als 20 mm Länge. Als Grund für die stärkere Verschiebung der Längen-Breiten-Relation relativ langer Lymphknoten im Verlauf der Strahlentherapie wird die Anordnung des lymphatischen Gewebes und Stromas angenommen. Ohne Einbeziehung der Eigenreduktion ist der Rückgang der Durchmesser pathologisch gering veränderter Lymphknoten bei den Lymphogranulomatose-Patienten durchschnittlich um 10% geringer. Die rechnerisch ermittelten Volumenabnahmen der Lymphknoten unter der Strahlentherapie steht in keiner Korrelation zu den eingestrahlten Herddosen zwischen 3400 und 4200 R sowie der Dauer der Bestrahlungsserie zwischen 23 und 99 Tagen.

Summary

Measurements were carried out on ninety-four iliac and aortic lymph nodes which had been demonstrated lymphographically in patients with lymphogranulomatosis before and after irradiation with Co⁶⁰, using between 3,400 and 4,200 R. The reduction in length averaged 21.2% and in width 36.5%, the difference being statistically significant. There was greater reduction in nodes measuring less than twenty millimetres than in node measuring more than twenty millimetres following high voltage therapy. The cause for the difference in changes in longitudinal and lateral measurements during therapy is thought to lie in the arrangement of the lymphoid tissue and the stroma. The reduction in lymph node size amongst nodes which are little affected is ten per cent less than amongst the others. The calculated volume reduction of lymph nodes under therapy does not correlate with the radiation dose of 3,400 to 4,200 R, nor to the duration of treatment which varied from twenty-three to ninety-nine days.

Résumé

La mensuration des ganglions lymphatiques de la région iliaque et aortique illustrés par la lymphographie chez 94 malades atteints d'une maladie de Hodgkin montre, avant et après le traitement en profondeur au Cobalt avec des doses de 3400 à 4200 R, une diminution de 21,2% du diamètre longitudinal, et de 36,5% du diamètre transverse. Les statistiques démontrent nettement cette différence entre les diamètres. Les ganglions lymphatiques d'un diamètre inférieur à 20 mm réagissent aux irradiations à haut-voltage par un rapetissement beaucoup plus prononcé que les ganglions d'un diamètre supérieur à 20 mm. Pour expliquer cette différence de réaction entre les deux diamètres des ganglions lymphatiques au cours du traitement de radiothérapie les auteurs admettent qu'elle résulte de la structure et de la disposition du tissu lymphatique et du stroma conjonctif. Sans tenir compte du rapetissement individuel la réduction des diamètres des ganglions lymphatiques présentant des lésions peu développées est d'environ 10% inférieure dans les cas de maladie de Hodgkin. La mesure du rapetissement du volume des ganglions lymphatiques sous l'action de la radiothérapie n'est absolument pas proportionnelle à la dose au foyer de 3400 à 4200 R ou à la durée de la série des irradiations s'étendant de 23 à 99 jours.

Resumen

Las mediciones obtenidas linfográficamente, de glándulas linfáticas ilíacas y aórticas en 94 pacientes aquejados de linfogranulomatosis, antes y después de la irradiación profunda de Co de 3400 a 4200 R, produjeron una reducción media de la dimensión del diámetro longitudinal de un 21,2% y del diámetro transversal, de un 36,5%, por lo cual, la diferencia entre la reducción longitudinal y la transversal, estadísticamente, es significativa. Glándulas linfáticas de hasta 20 mm de longitud se acortan bastante más intensamente que glándulas de más de 20 mm de largo, en relación a su longitud inicial, bajo irradiación de alto voltaje. Como base para el mayor desplazamiento de la proporción de longitudes y anchuras de glándulas linfáticas, relativamente largas, en el curso de la radioterapia, se toma la disposición de los tejidos linfáticos y de los estromas. Sin incluir la reducción propia, la regresión del diámetro de glándulas linfáticas, poco alteradas patológicamente, es un 10% menor, por término medio, en los pacientes con linfogranulomatosis. La disminución calculada de volumen de las glándulas linfáticas sometidas a radioterapia, no está en correlación con la dosis focal radiada entre 3400 y 4200 R, así como con la duración de la serie de irradiaciones entre 23 y 99 días.