Elektrokymographische Befunde bei klinischem, elektrokardiographisch stummem Koronarinfarkt

Zusammenfassung

Anhand einiger Beispiele wird gezeigt, daß mit Hilfe der Elektrokymographie isolierte funktioneile Störungen des Herzmuskels im Sinne eines dynamischen Herzwandaneurysma bei Patienten nachgewiesen werden können, die klinisch einen Koronarinfarkt durchmachten, der elektrokardiographisch nicht zu beweisen war. Die Notwendigkeit von Kontrolluntersuchungen wird hervorgehoben, da nur die Rückbildung des pathologischen Befundes innerhalb von ca. 8 Wochen nach dem akuten klinischen Ereignis für einen überstandenen Infarkt spricht. Bleibt der Befund bestehen, ist nicht zu entscheiden, ob die Störung durch einen frischen oder älteren Infarkt oder rezidivierende schwere koronare Mangeldurchblutung bedingt ist. — Auf Fehldeutungsmöglichkeiten wird hingewiesen, vor allem auf die unbedingte Notwendigkeit der Durchführung einer Phasenanalyse.

Summary

Several examples are used to show that it is possible to demonstrate isolated functional disturbances of cardiac muscle resembling a dynamic cardiac aneurysm by means of electrokymography in patients who have clinical evidence of a coronary infarct which could not be demonstrated by the electrocardiogram. The need for serial observations in stressed; reversion of the pathological changes within about eight weeks of the acute episode may be taken as evidence of healing of the infarct. If the abnormality persists, it is not possible to decide whether it is caused by a recent or an old infarct, or by recurrent severe coronary insufficiency.

Possible sources of error are described and the need for performing phase analysis is stressed.

Résumé

Quelques exemples démontrent que des troubles fonctionnels isolés du myocarde du type d'un anévrisme dynamique de la paroi du coeur peuvent être décelés chez les malades à l'aide de l'électrokymographie, alors que l'électrocardiogramme était négatif chez des malades présentant l'image clinique d'un infarctus. Il est indispensable de procéder à des contrôles, car seule la disparition des altérations pathologiques au cours des deux mois, qui suivent le début clinique brutal peut traduire l'image d'un infarctus surmonté. Si les lésions persistent, il n'est pas possible de préciser si ce trouble provient d'un infarctus récent ou ancien ou même d'une insuffisance circulatoire coronarienne récidivante grave.

L'auteur relève les sources d'erreurs d'interprétation, il souligne enfin la nécessité absolue de procédet à une analyse des phases.

Resumen

A base de algunos ejemplos se demuestra que, con ayuda de la electroquimografía, pueden investigarse lesiones funcionales aisladas del miocardio, en sentido de un aneurisma cardíaco dinámico, en pacientes que sufrieron clínicamente un infarto de coronaria que no fue demostrado electrocardiográficamente. La necesidad de investigaciones de control se hace resaltar debido a que, únicamente la regresión de los síntomas patológicos dentro de unas 8 semanas después del caso clínico agudo, puede indicar un infarto soportado. Si el síntoma persiste, no es concluyente que el trastorno sea motivado por un infarto reciente o más antiguo o bien por recidiva grave por la deficiencia de la irrigación sanguínea coronaria.

Sobre la posibilidad de falta de interpretación se hace notar, ante todo, que existe la necesidad imprescindible de realizar un análisis de fases.