Angiographische Befunde der Arteriosklerose unter Berücksichtigung der Frühsklerose

Zusammenfassung

Von 348 angiographierten Patienten, die im Zeitraum von 1965 — 1967 untersucht wurden, wiesen in der Altersgruppe unter 50 Jahren 24,9% arteriosklerotische Gefäßwandveränderungen und Gefäßverschlüsse im Sinne einer Frühsklerose auf. Die Alterssklerose ist mit einem Prozentsatz von 75,1 % vertreten. Der Hauptanteil der an der Frühsklerose Erkrankten liegt in der Altersgruppe zwischen 41 und 50 Jahren. Wenn man berücksichtigt, daß Durchblutungsbeschwerden der unteren Extremitäten im allgemeinen etwa 4 Jahre vor einer durchgeführten Angiographie bestehen, könnte man die Krankheitsgruppe der Frühsklerotiker bis zu 54 Jahren ausdehnen. Es würde so ein Prozentsatz von 36,5% resultieren. Bei der Gruppe der Frühsklerose waren fast alle Patienten starke Raucher. 25% aller Patienten wiesen einen Diabetes mellitus auf.

Obliterierende Gefäßprozesse treten in der Gruppe der Frühsklerose in hohem Maße als isolierte Verschlußtypen im Unterschenkelbereich in Erscheinung. Bei den Patienten der Gruppe Alterssklerose herrschen kombinierte Verschlußtypen, hauptsächlich des Aortenkombinationstyps vor. Hingegen sind arteriosklerotische Veränderungen und Obliterationen an den Unterschenkelgefäßen kaum öfter vorhanden als bei den Frühsklerotikern. Dieses dürfte als Hinweis dafür anzusehen sein, daß die arteriosklerotische Verschlußkrankheit eine Progredienz von distal nach proximal aufweist.

Summary

Three hundred and forty-eight patients were examined angiographically between 1965 and 1967; 24,9% of those below the age of 50 years showed arterio-sclerotic changes or vascular occlusion, regarded as early stages of the disease. In the higher age groups, arteriosclerosis is present in 75,1%. Most of the patients with early sclerosis were between 41 and 50 years. On average there is four years delay between the onset of the clinical features of vascular insufficiency and the performance of angiography. One could, therefore, extend the age range of patients with early sclerosis to 54 years. This results in an incidence of 36,5% of patients with early sclerosis. Of these, nearly all were heavy smokers. 25% of all patients had diabetes.

Vascular occlusions amongst the early cases were usually isolated thrombosis in the leg. In the higher age group, various types of occlusion were found, particularly in the aortic territory. Occlusions and arteriosclerotic changes in the leg are not significantly more common in the older age group than they are amongst the younger arterio-sclerotics. This seems to indicate that arterio-sclerotic occlusive disease progresses from distal to proximal areas.

Résumé

Sur un ensemble de 348 malades soumis à une angiographie de 1965 à 1967 il y avait 24,9% de lésions artérioscléreuses et d'occlusions vasculaires résultant d'une sclérose précoce. La sclérose de la vieillesse représente le 75,1 % des cas. Le groupe principal des cas de sclérose précoce est constitué par des malades âgés de 41 à 50 ans. Si l'on tient compte que les troubles de la circulation des membres inférieurs se manifestent généralement presque 4 ans avant le premier examen angio-graphique il est possible d'englober encore dans ce groupe les malades jusqu'à l'âge de 54 ans. Ils représenteraient donc à ce moment le 36,5% des cas. Presque tous les malades atteints d'une sclérose précoce étaient des grands fumeurs. Le 25% de tous les malades étaient diabétiques.

Les processus vasculaires occlusifs se relèvent dans le groupe de la sclérose précoce où il se manifeste surtout sous forme d'occlusions isolées de la jambe. Chez les malades avec une sclérose de la vieillesse il y a surtout des occlusions combinées en particulier avec participation de l'aorte. Les lésions artériosclérotiques et les occlusions des artères de la jambe sont à peine plus fréquentes que chez les malades atteints d'une sclérose précoce. Cette observation devrait démontrer que l'artériosclérose avec oblitération artérielle présente une tendance à une progression de la périphérie en direction du coeur.

Resumen

De 348 pacientes angiografiados que se exploraron entre 1965 y 1967 se encontró en los de edad inferior a los 50 años un 24,9% de alteraciones y oclusiones arterioscleróticas de los vasos aludiendo a una esclerosis prematura. La esclerosis por envejecimiento se presentó con un porcentaje del 75,1%. La parte principal de los enfermos de esclerosis prematura se encontró entre los 41 y 50 años. Si se tiene en cuenta que los trastornos de la circulación sanguínea de las extremidades inferiores se presentan en general aproximadamente 4 años antes de realizar la angiografía, podría extenderse el grupo de los escleróticos prematuros hasta los 54 años. Resultaría así un porcentaje del 36,5%. En el grupo de la esclerosis prematura fueron casi todos los pacientes apasionados fumadores. El 25% de todos los pacientes mostraron una diabetes.

Procesos obliterantes en los vasos en el grupo de la esclerosis prematura se presentan en gran manera en calidad de tipos de oclusiones aisladas en la zona de las piernas. En los pacientes del grupo de escleróticos por vejez predominan los tipos de oclusión combinados, en especial los tipos de combinación de la aorta. En cambio, las alteraciones arterioscleróticas y obliteraciones en los vasos de la pierna apenas se presentan con más intensidad que en los escleróticos prematuros. Esto debería considerarse como una señal de que la enfermedad por oclusión arteriosclerótica muestra una progresión del distal hacia el proximal.