Experimentelle Studien zur Darstellbarkeit von Substanzdefekten in Wirbelkörpern^*

Zusammenfassung

Das seit Jahrzehnten aktuelle Thema der Darstellbarkeit von Knochendefekten in Wirbelkörpern wurde unter dem Gesichtspunkt wieder aufgegriffen, daß ein Unterschied zwischen der objektiven Darstellung im Röntgenbild und der subjektiven Wahrnehmbarkeit solcher Objektdetails im strukturreichen Übersichtsbild gemacht werden muß.

Bei konstant gehaltener Strahlengeometrie und praxisnahen Aufnahmebedingungen wurden Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionsrichtungen von Wirbelkörpern angefertigt, in die sukzessive immer größere Löcher gebohrt wurden. Durch Subtraktion der Wirbelaufnahmen ohne und mit Defekten konnte nachgewiesen werden, daß entgegen den bisherigen Veröffentlichungen schon kleinere Substanzdefekte (ab 3 mm Durchmesser) in Wirbelkörpern auf Röntgenübersichtsaufnahmen abgebildet werden, die jedoch vom Auge in dem vielfältig strukturierten Untergrund nicht oder nur bei gründlicher und sorgfältiger Durchmusterung der Röntgenbilder erkannt werden.

Möglichkeiten zur Verbesserung der Detailwiedergabe und -erkennbarkeit werden kurz diskutiert.

Summary

The problem of demonstrating bone defects in vertebral bodies has been discussed for decades. The authors have reconsidered this problem, bearing in mind the difference between the objective demonstration of a defect on the radiograph and the subjective ability to recognise this amongst the many overlying shadows.

Radiographs of vertebral bodies were obtained, using various projections and constant geometry in conditions as near to actual practise as possible, and increasingly large holes were made in the vertebrae. Using subtraction methods, it was possible to show that small defects (down to 3 mm. diameter) could be demonstrated; this is contrary to previous experience. However, it was found that it was difficult to recognise these defects against the highly complex background and that they could be observed only after most thorough and careful examinations.

Means for improving the rendering of detail and of its recognition are discussed.

Résumé

Depuis des dizaines d'années, le problème de l'illustration des pertes de substance dans les corps vertébraux reste à l'ordre du jour. Il est à nouveau examiné par ce travail en tenant compte qu'il faut faire une différence entre l'illustration objective sur la radiographie et la réalisation subjective des détails de l'objet sur un cliché d'ensemble riche en structure.

Avec une géométrie des rayons maintenue constante et dans des conditions d'exposition correspondant à celles de la pratique, les auteurs ont tiré sous diverses incidences, des radiographies des corps vertébraux dans lesquels des trous toujours plus grands avaient été percés. Par un procédé de soustraction des radiographies des vertèbres avec et sans perte de substance, les auteurs ont pu prouver que contrairement aux publications parues à ce jour même les plus petites pertes de substance (à partir de 3 mm de diamètre) sont représentées sur les radiographies conventionnelles dans les corps vertébraux; elles ne sont toutefois pas relevées par l'oeil en raison de la richesse de la structure du voisinage et ne sont distinguées qu'après une étude prolongée et approfondie des radiographies. Les possibilités d'améliorer la reproduction de la mise en évidence des détails font l'objet d'une brève étude.

Resumen

El tema actual desde hace decenios de la representabilidad de defectos en los huesos de los cuerpos vertebrales se trató de nuevo bajo el aspecto de que ha de hacerse una diferencia entre la representación objetiva en la radiografía y la perceptibilidad subjetiva de tales detalles en la imagen rica en estructura.

Con la geometría de los rayos mantenida constante y con condiciones prácticas para la radiografía se realizaron radiografías en diferentes direcciones proyectivas de los cuerpos vertebrales, en los que se perforaron sucesivamente siempre mayores agujeros. Mediante substracción de las radiografías de cuerpos vertebrales sin y con defectos pudo demostrarse, en contra de las publicaciones conocidas hasta el presente, que incluso los menores defectos (a partir de un diámetro de 3 mm) de los cuerpos vertebrales pueden representarse en las radiografías radiológicas, que sin embargo no se reconocen a menudo debido a la diversidad estructural o sólo se reconocen mediante un detallado y cuidadoso examen de las radiografías.

Se discuten brevemente las posibilidades para mejorar la reproducción de los detalles y su reconocimiento.