Zusammenfassung
Durch die Kombination einer modifizierten Injektionstechnik für ölige Kontrastmittel
und der lymphokinetischen Wirkung eines Medikaments sind Verbesserungen der lymphographischen
Methodik möglich.
1. Durch die Wirkung des Präparates, das die Lymphgefäße erweitert und die Lymphdrainage
beschleunigt, wird die zur Lymphographie benötigte Zeit erheblich verringert. Daher
konnten unter geringerem Injektionsdruck bereits eine Stunde nach Beginn der Injektion
ausgezeichnete Bilder erhalten werden, während sonst drei Stunden für gleichwertige
Bilder benötigt werden.
2. Die gewonnenen Röntgenbilder sind von sehr viel besserer Qualität, weil die Lymphbahnen
in ihrer Gesamtheit dargestellt werden, die Kollateralen kleineren Kalibers ebenso
wie die großen Gefäße. Die Lymphknoten werden ebenfalls in kürzerer Zeit dargestellt
und ihre Durchzeichnung ist gleichmäßiger. Das Kontrastmittel dringt in das lymphatische
Gewebe des Knotens ein, anstatt über die Randsinus abgeleitet zu werden, wie dies
bei höherem Druck zu beobachten ist.
3. Die Herabsetzung des erforderlichen Injektionsdruckes vermindert die Gefahr einer
Gefäßwandschädigung beträchtlich.
4. Schließlich erbringt das Verfahren objektive Beweise für die Wirkung von lymphangiokinetischen
Pharmaka. Dies geschieht morphologisch über die Röntgenbilder, experimentell durch
Messung des intralymphatischen Druckes.
Die Ergebnisse stellen gleichzeitig ein Argument zugunsten der therapeutischen Anwendung
des untersuchten Präparates bei ödematösen Zustandsbildern der unteren Gliedmaßen
dar. Dies soll Gegenstand einer späteren Arbeit sein.
Summary
An improvement in the technique of lymphography is possible by combining a modified
injection method for oily contrast media with the use of drugs affecting the lymph
vessels.
1. Substances which dilate lymph vessels increase lymphatic drainage and allow more
rapid lymphography. Despite reduced injection pressure, it was possible to obtain
excellent radiographs at the end of one hour, whereas normally it takes three hours
to obtain equivalent films.
2. The radiographs are of much better quality, since the lymphatic paths can be demonstrated
in their entirity, small collaterals as well as large vessels.
Lymph nodes can also be demonstrated more quickly with a more even distribution of
contrast within them. Contrast is able to enter the lymphatic tissues of the node
instead of being confined to the marginal sinuses, as happens when higher pressure
is used.
3. Reduction of injection pressure also reduces the danger of damage to the vessel
wall.
4. Finally, the method provides objective evidence for the effect of lymphokinetic
drugs. This can be seen by means of radiographs and can be demonstrated experimentally
by measuring intra-lymphatic pressure. These results also suggest the therapeutic
use of these drugs in oedematous conditions of the lower limbs. This will be discussed
in a subsequent paper.
Résumé
La combinaison d'une technique modifiée d'injection d'une substance de contraste huileuse
et de l'action d'une substance favorisant la cinétique lymphatique permet d'améliorer
l'examen lymphographique.
1. L'action de la substance qui produit une vasodilatation des lymphatiques et une
accélération du drainage
lymphatique permet de réduire considérablement le temps nécessité par l'examen.
2. Il est ainsi possible d'obtenir avec une faible pression d'injection des radiographies
excellentes déjà une heure après le début de l'examen, ce qui ne l'était jusqu'à maintenant
qu'après 3 heures.
3. Les radiographies obtenues sont de bien meilleures qualités, car les vaisseaux
lymphatiques sont illustrés sur toute leur longueur, les collatéraux de petit diamètre
aussi bien que les gros vaisseaux. Les ganglions lymphatiques se représentent également
plus rapidement et leur illustration est plus homogène. La substance de contraste
pénétre dans le tissu lymphatique du ganglion au lieu d'être refoulée dans les sinus
marginaux, comme cela s'observe en utilisant des pressions plus élevées.
4. La réduction de la pression nécessaire à l'injection réduit les risques d'une lésion
de la paroi du vaisseau.
5. Cette technique livre des renseignements objectifs sur l'action de substances agissant
sur la cinétique des vaisseaux lymphatiques. Les radiographies démontrent la morphologie
et la mesure des pressions intralymphatiques l'effet expérimental. Les résultats obtenus
permettent en outre d'envisager l'emploi des substances agissant de cette manière
en présence d'oedèmes des membres inférieurs. Une publication ultérieure traitera
ce problème.
Resumen
Mediante la combinación de una técnica de inyección modificada para agentes de contraste
oleaginosos y el efecto linfocinético de un medicamento son posibles mejoras en la
metódica linfográfica.
1. Mediante el efecto del preparado que dilata los vasos linfáticos y acelera el drenaje
linfático se disminuye considerablemente el tiempo necesario para la linfografía.
Por consiguiente pueden obtenerse mediante reducida presión de la inyección, ya después
de una hora del comienzo de la inyección, excelentes imágenes, mientras que de otro
modo se precisaban tres horas para obtener imágenes equivalentes.
2. Las imágenes radiológicas obtenidas son de mucha mejor calidad, debido a que las
vías linfáticas se representan en su totalidad, tanto los colaterales de menor calibre
como los grandes vasos. Los ganglios linfáticos se representan igualmente en un tiempo
más breve y su imagen es más uniforme. El agente de contraste penetra en el tejido
linfático del ganglio en lugar de derivarse a través del seno marginal, como puede
observarse con mayor presión.
3. La disminución de la presión de inyección necesaria evita considerablemente el
peligro de un daño en la pared del vaso.
4. Finalmente aporta el procedimiento pruebas objetivas para el efecto de fármacos
linfangiocinéticos. Esto ocurre morfológicamente sobre la imagen radiológica y experimentalmente
por medición de la presión intralinfática. Los resultados representan simultáneamente
un argumento a favor del empleo terapéutico del preparado investigado en cuadros de
estado edematoso de las extremidades inferiores. Esto será objeto de un trabajo posterior.
