Zusammenfassung
Es wird zur Klinik und Therapie bei Lymphknotenmetastasen am Hals Stellung genommen.
Die Metastasenfrequenz bei 585 Patienten mit Tumor im HNO-Bereich betrug 53%. Weitaus
am häufigsten metastasieren Epipharynx- und Mesopharynxtumoren (>90%), in beiden Lokalisationen
fast unabhängig von der Histologie. Innerhalb von 2 Jahren wurden 95% der Absiedlungen
entweder primär oder sekundär manifest. Die Diagnose durch Palpation wird durch einen
relativ hohen Unsicherheitsfaktor belastet; z.B. waren 20% der nach prophylaktischer
Lymphknotenausräumung überprüften Op.-Präparate tumorinfiltriert. Rezidivquote nach
Telekobalttherapie: Ca 60%, Sa 17%. Rezidivquote nach Neck dissection: Ca 38%. Als
Therapie der Wahl wird bei Karzinommetastasen eine Halslymphknotenausräumung nach
einer Vorbestrahlung mit 2500—3000 R empfohlen. Metastasen von lympho-retikulären
Tumoren sollten ausschließlich strahlentherapeutisch behandelt werden.
Summary
Problems arising from the clinical presentation and treatment of lymph node metastases
in the neck are considered. The frequency of metastases in 585 patients with tumours
in the neck, nose or ears was 53%. The highest incidence of metastases is in tumours
of the epi- and meso-pharynx (90%) independent of histology. 95% of deposits were
observed within two years. Diagnosis by palpation is relatively unsatisfactory, for
instance, 20% of lymph nodes removed prophylactically proved to be involved by tumour
histologically. Recurrences following tele-cobalt therapy were 60% for carcinomas
and 17% for sarcomas. Recurrence following neck dissection for carcinomas was 48%.
As treatment of choice for carcinoma metastases to cervical lymph nodes, radical dissection
with pre-irradiation with 2,500 to 3,000 R is recommended. Metastases from lympho-reticular
tumours should be treated by radiotherapy alone.
