Zusammenfassung
An Hand von 316 Nieren wurde die diagnostische Leistungsfähigkeit der Angioszintigraphie
und der intravenösen Szintigraphie mit Technetium-99m-Eisen-II-Komplex untereinander
sowie mit der Renovasographie verglichen. 83% positiven Informationen des Angioszintigrammes
stehen 84% diagnostische Hinweise durch das Technetium-99m-Eisen-II-Komplex-Szintigramm
gegenüber. Dieser zahlenmäßig geringe Unterschied wird den Vorzügen des Angioszintigrammes
nicht gerecht. Erst am Einzelfall wird seine Brauchbarkeit und hohe Aussagekraft demonstriert,
indem es überzeugend Krankheitsprozesse darstellt, welche im Technetium-99m-Eisen-II-Komplex-Szintigramm
dem Nachweis entgehen. Dies ist unter anderem auf die Darstellung verschiedener morphologischer
Substrate zurückzuführen (Angioszintigramm: Kapillarbett; Technetium-99m-Eisen-II-Komplex-Szintigramm:
Nierenparenchym), wodurch beide Verfahren nicht zur Konkurrenzmethode werden, sondern
sich gegenseitig gut ergänzen.
Allerdings wird in praxi die Indikation des Angioszintigramms durch die obligat vorangehende
und schon von sich aus sehr leistungsfähige Angiographie etwas eingeschränkt. Es steht
ferner im Schatten des Technetium-99m-Eisen-II-Komplex-Szintigrammes, welches bei
der Abklärung eines Nierenprozesses vielfach am Anfang der Untersuchung steht und
durch leichte Handhabung und Technik uneingeschränkt als Suchmethode Verwendung findet.
Man wird daher die Angioszintigraphie sinnvollerweise dort zum Einsatz bringen, wo
die Aussagen des Angiogrammes und des Technetium-99m-Eisen-II-Komplex-Szintigrammes
unsicher oder zweifelhaft sind und einer Bestätigung, Ergänzung oder neuer Informationen
bedürfen. Bei den malignen Tumoren, Solitärzysten, Nierentuberkulosen und Hufeisennieren
kann die Angioszintigraphie als besonders leistungsfähig angesehen werden. Auch bei
den Schrumpfnieren, polyzystischer Degeneration und Hydronephrosen sind selbst bei
renaler Insuffizienz noch gute diagnostische Ergebnisse zu erwarten. Falsch positive
Resultate kommen kaum vor, ausgesprochene diagnostische Versager sind meist technischen
Ursprungs.
Summary
The diagnostic value of angio-scintigraphy and intravenous scintigraphy using Technetium
99m-Iron-II-complex and of reno-vasography was compared in 316 kidneys. Angio-scintigraphy
provided positive results in 83%, as compared with 84% diagnostic information from
the Technetium 99m-Iron-II-complex. This numerically small difference does not do
full justice to the advantages of the angio-scintigram. Individual cases demonstrate
its usefulness and high diagnostic valuse in that it may demonstrate disease processes
which have been missed by the Technetium 99m-Iron-II-complex. This is due to the demonstration
of a different morphological substrate in the two cases (angio-scintigram; capilliary
bed; Technetium 99m-Iron-II-complex scintigram; renal parenchyma). The two methods
do not complete with each other, but are complimentary.
In practise, the indications for performing an angioscintigram are somewhat reduced
because of the need to perform an angiogram, which in itself is highly diagnostic.
Moreover, since the Technetium 99m-Iron-II-complex scintigram is simple to perform,
it is commonly used as the first screening method for the elucidation of a renal abnormality.
Angio-scintigraphy is therefore best used if the results of the Technetium 99m-Iron-II-complex
scintigram are inconclusive or uncertain, or require confirmation or additional information.
Angio-scintigraphy is particularly useful for malignant tumours, solitary cysts, renal
tuberculosis or horseshoe kidneys. Valuable diagnostic information can be obtained
in the presence of scarred kidneys, polycystic degeneration or hydronephrosis, even
in the presence of renal insufficiency. False positive results are hardly ever found
and diagnostic failures are usually due to technical factors.
