Zusammenfassung
Bei 79 akut eingelieferten Patienten mit abdominellen Symptomen, die auf Cholecystitis
acuta deuteten, hat man akut intravenöse Cholegraphie vorgenommen. Dadurch wurden
drei Exkretionsmuster gefunden:
1. Sichtbarkeit der Gallenblase und des Ductus choledochus.
2. Sichtbarkeit nur von Ductus choledochus.
3. Keine Sichtbarkeit der Gallenblase oder des Ductus choledochus. In 29% des Materials
fand man Sichtbarkeit sowohl der Gallenblase als auch des Ductus choledochus. Keiner
von diesen Fällen hatte Cholecystitis acuta.
In 51% der Fälle wurde nur Sichtbarkeit des Ductus choledochus gefunden. 82,5% davon
hatten Cholecystitis acuta. Mit diesem Exkretionsmuster fand man bei den operierten
Patienten des Materials 79,4% mit Cholecystitis acuta. In den übrigen Fällen könnte
die fehlende Sichtbarkeit der Gallenblase auf Obstruktion des Ductus cysticus zurückgeführt
werden, entweder auf Grund von Konkrementen oder Fibrose. Keine Sichtbarkeit der Gallenwege
kam in 21% der Fälle vor. Die häufigste Diagnose war Cholecystitis acuta, aber in
der Differentialdiagnose dieses Leidens ist dieses Exkretionsmuster von beschränktem
Wert. Die Bedeutung der nicht zu früh zu vollendenden Untersuchung wird hervorgehoben.
Die Beweglichkeit des rechten Diaphragmas ist bei 34 Patienten präoperativ untersucht
worden. Im Verhältnis zu Patienten mit anderen Diagnosen als Cholecystitis acuta wurde
eine signifikante Anzahl mit reduzierter Bewegung des rechten Diaphragmas bei Cholecystitis
acuta gefunden. Die Untersuchung muß als eine Ergänzung zur intravenösen Cholegraphie
bei der Diagnose Cholecystitis acuta betrachtet werden.
Summary
Intravenous cholegraphy was performed in 79 patients with abdominal symptoms suggestive
of acute cholecystitis. Three excretion patterns were found:
1. Opacification of the gall bladder and common bile duct.
2. Opacification of the common bile duct.
3. No opacification of the gall bladder or common bile duct. 29% showed opacification
of the gall bladder and common bile duct; none of these had acute cholecystitis. 51%
of cases showed opacification of the common bile duct only; 82.5% of these had acute
cholecystitis. 79.4% of patients with this excretion pattern were shown to have acute
chole cystitis at operation. In the other cases, absence of opacification of the gall
bladder was due to obstruction of the cystic duct, caused either by concretions or
fibrosis. The biliary tree was not visible in 21% of cases. The most common diagnosis
was acute cholecystitis, but this excretion pattern is of limited value in differential
diagnosis. The value of this examination is stressed, but it must be carried on for
an adequate period. Mobility of the right diaphragm was examined preoperatively in
34 patients. Compared with patients with other diagnoses, there was a significant
number of patients with acute chole cystitis who showed limited movement. The examination
may be regarded as supplementary to intravenous cholegraphy in the diagnosis of acute
chole cystitis.
