Zur Röntgensymptomatologie der Pericardverschwielung

Zusammenfassung

Die Wiedergabe eines Falles von Ösophagusstenose durch Zug einer extracardialen Pericardschwiele ergänzt die Röntgensymptomatologie der Accretio, der überraschend oft mögliche kymographische Nachweis des systolischen Zwerchfellzuckens die einer Concretio pericardii. Die kymographische Bewegungskurve einer Kalkschwiele im Sulcus interventricularis verläuft bei gleichzeitiger Accretio zu der äußeren Randkurve des linken Ventrikels parallel, ohne Accretio gegenläufig; der Umschlag des ersten in den zweiten Bewegungstypus nach operativer Lösung der Accretio wird direkt nachgewiesen. Beim Panzerherzen ist die Herzfunktion im ganzen beeinträchtigt, wobei zahlreiche Faktoren die kymographisch stärkere Behinderung einer bestimmten Herzphase beeinflussen. Bei Panzerung einer ganzen Herzhöhle lassen sich durch atypisch aufgenommene Kymogramme immer noch Eigenbewegungen einzelner Randabschnitte dieser Höhle nachweisen.

Summary

The autors present a case of esophagus stenosis due to traction by an extracardiac pericardial callosity. This observation amplifies the roentgen symptomatology of so called “accretio” whereas the systolic twitching of the diaphragm, often demonstrable on kymograms, bears relation to “concretio pericardii". The kymographic tracing of intraventricular sulcus calcifications runs parallel to the tracing of the lateral border of the left ventricle in cases with accretio but in opposite direction when accretio is absent; the changing over from the first to the second type of movement after operation is demonstrated. In cardiac calcification the function of the heart becomes increasingly impaired. In cases of calcification of an entire cavity atypical kymograms in different position may always show pulsation in one or the other section of this cavity.

Résumé

La description d'un cas de sténose de l'oesophage due à l'extension d'une callosité extracardiaque du péricarde complète la Symptomatôlogie radiologiqùe de la médiastino-péricardite adhesive. De même la constatation kymographique de la palpitation du diaphragme au cours de la systole complète la Symptômatologie de la péricardite fibreuse ou calleuse; cette constatation réussit d'ailleurs plus souvent qu'on ne le pense. La courbe kymographique des mouvements d'un dépôt calcaire dans le sillon interventriculaire est parallèle, dans le cas d'une médiastino-péricardité calleuse, à la courbe marginale du ventricule gauche. Dans le cas contraire, il y a opposition de sens. L'auteur montre qu'après une intervention chirurgicale éliminant la médiastino-péricardite, il y a passage au deuxième genre de courbe. Dans le cas de calcification diffuse faite de plaques articulées (Panzerherz des Allemands), la fonction du coeur est réduite dans sa totalité. La kymographie révèle cependant que de nombreux facteurs créent une gêne pour telle ou telle phase particulière des mouvements du coeur. Dans le cas ou tout un ventricule a été pris dans une coque calcaire, la kymographie de forme atypique permet de constater encore des mouvements propres à quelques régions périphériques de ce ventricule.

Resumen

La reproducción de un caso de estenosis esofágica debido a la tracción de una callosidad pericárdica extracardial, enriquece la sintomatología röntgenológica del “accretio” y sorprende la frecuente posibilidad de comprobar quimográficamente la contracción sistólica del diafragma que corresponde a una concreción pericárdica. El movimiento de la curva quimográfica de una callosidad calcica en el surco intraventricular, cursa en caso de acreción, simultánea de forma paralela con la curva exterior del borde del ventrículo izquierdo, y sin acreción cursa de forma opuesta. El traspaso del primer tipo de movimiento al segundo, después de la solución quirúrgica del acreció, se comprueba directamente. En el corazón acorazado se halla perjudicada totalmente la fusión cardíaca, influenciando varios factores el obstáculo quimográfico más fuerte de una determinada fase cardíaca. En caso de que la cavidad cardíaca esté completamente envuelta por una coraza rígida, pueden comprobarse mediante quimogramas atípicamente recogidos, movimientos propios de algunas partes marginales de esta cavidad.