Ein Beitrag zur Differentialdiagnose der enossalen Verkalkung, insbesondere des Knocheninfarkts

Zusammenfassung

Es wird über 6 Fälle von enossalen Verkalkungen an Hand von Röntgenbildern berichtet und insbesondere auf die Schwierigkeiten differentialdiagnostischer Fragen, hinsichtlich des Knocheninfarkts, eingegangen. Bei einem Fall einer latenten Lues mit Salvarsan-Anämie, der röntgenologisch in beiden Oberschenkeln, im Dia-Metaphysenbereich ausgedehnte Markraumverkalkungen aufwies, die für Knochenmarkinfarkte sprechen können, erwiesen sich letztere pathologisch-anatomisch als verkalkte Gummen. Somit müssen diese auch in die differentialdiagnostischen Erwägungen bei enossalen Verkalkungen künftig mit einbezogen werden. Zum Schluß wird auf die Beziehung zwischen Gefäßversorgung des Röhrenknochens und Knocheninfarkt eingegangen. Bei enossalen Verkalkungen in der Meta-Epiphysengegend wäre in erster Linie immer an einen Knocheninfarkt zu denken.

Summary

Roentgenograms of 6 cases showing bone calcification are demonstrated and the differential diagnostic difficulties regarding bone infarction are discussed. In a case of latent lues with anaemia through Salvarsan, in which diaphyseal and metaphyseul regions of both thighs showed roentgenologically extensive calcification suggestive of infarction, the pathologic-anatomic examination revealed calcificated gummas. In the future this must be kept in mind. Finally the relation between vascularisation of cylindrical bones and bone infarction is discussed. Bone calcification located in the metaphyseal and epiphyseal region is first of all suspicious of infarction.

Résumé

On rapporte six cas de calcifications de l'endoste en se basant sur des images radiologiques; on considère plus particulièrement les difficultés apportées au diagnostic différentiel par des cas d'infarctus des os. Dans un cas de syphilis latente avec anémie de Salvarsan, apparaissaient radiologiquement, à la partie supérieure des deux cuisses, dans le domaine de la diaphyse et de la métaphyse, des calcifications étendues du canal médullaire qui permettaient de conclure à l'existence d'infarctus des os. Du point de vue pathologique et anatomique, il apparut que ces calcifications étaient des syphilomes calcifiés. Aussi faut-il à l'avenir, les inclure également dans les hypothèses de diagnostics différentiels dans les cas de calcifications de l'endoste. Enfin, on entre dans des considérations sur les rapports entre l'irrigation des vaisseaux de l'os creux et l'infarctus de l'os. Dans le cas de calcifications de l'endoste dans la région de la métaphyse et de l'épiphyse, il faudrait toujours penser, ne premier lieu, à un infarctus de l'os.

Resumen

Con la ayuda de radiografías se refieren 6 casos de calcificaciones enosales, consultándose especialmente las dificultades que crean los problemas diagnóstico-diferenciales con respeto al infarto óseo. En un caso de una lues latente con anemia salvarsánica, la que mostró röntgenológicamente en ambos muslos en el territorio dia-metafísico amplias calcificaciones medulares, que pueden hablar en favor de infartos óseo medulares, se mostraron éstas en sentido anatomo-patológico como gomas calcificadas. De manera que en el futuro estas deben incluirse en las reflexiones diagnóstico-diferenciales en calcificaciones enosales. Finalmente se discute aún la relación entre suministro vascular de los huesos largos e infarto óseo. En caso de calcificaciones enosales en la región meta-epifisaria debe pensarse siempre en primer lugar en un infarto óseo.