Methodische Bemerkungen und Leitsätze zur direkten Röntgen-Vergrößerung

Zusammenfassung

Wir zeigten an Schädeluntersuchungen, welch bedeutender Fortschritt gegenüber den bisherigen Versuchen einer direkten Röntgenvergrößerung getan werden konnte, durch Einführung des neuen „Philips 0,3 mm² Feinfokus, eingebaut als Doppelfokus (großer Fokus 2 mm²) in die Öl-Rotalix-Röhre.

Mit diesem „Vergrößerungsfokus” lassen sich direkte Bildvergrößerungen auf das Doppelte bis maximal 2,5 fache sowohl auf Aufnahmen als auch bei der Durchleuchtung (mit laufender Drehanode!) erreichen. Vergrößerungen auf das 3 fache sind zwar möglich, es macht sich aber dann allmählich eine gewisse Unscharfe bemerkbar.

Die Bildschärfe ist bei Vergrößerung auf das Doppelte tadellos und einwandfrei, auch bei Benützung der handelsüblichen Feinkornfolien; Voraussetzungen sind allerdings einwandfreie feste Fixierung des Patienten zur Vermeidung jeglicher Bewegungsunschärfe während der Exposition, richtige Belichtungsdaten (Unterexposition ergibt unscharfe Bilder) und Arbeit mit höherer Spannung. Schädelaufnahmen ergeben auch ohne Buckyblende scharfe Vergrößerungen.

Bemerkenswert ist der Kontrastreichtum der etwas plastisch wirkenden Bilder, da die Streustrahlen bei der großen Objekt-Film-Distanz teilweise wegfallen.

Es wird über ausgedehnte Dosismessungen berichtet.

Richtlinien für Kurz- oder Nahdistanzaufnahmen werden angegeben, wie:

Verwendung von Feinkornfolien

ohne Bucky

höhere kV-Zahlen

3 mm AI-Filter

7 cm langer Kompressionstubus.

Für Schädelbilder sollte weder eine Kontakt- noch eine Tele-, sondern die Nahdistanzaufnahme (FFD 40—45 cm) als Standardmethode angewandt werden, was wegen der großen Tiefenschärfenwirkung des Vergrößerungsfokus ohne weiteres möglich ist.

Der neue Kleinfokus ergibt bei Anwendung für die bisherigen (unvergrößerten) Standardaufnahmen eine bedeutende Brillanz und Struktur schärf e und behält diese in den direkten Röntgenvergrößerungen auf das Doppelte bei.

Die Bildvergrößerung als solche verschafft uns, gleichgültig für welche Objekte, Erleichterung in der Bildbetrachtung und beim Lesen von Röntgenaufnahmen schlechthin. Die Darstellung feinster Strukturdetails und minimalster Veränderungen ist eine erfreuliche Errungenschaft für die tägliche Praxis der Röntgendiagnostik. Die Methode erlaubt darüber hinaus Befunde zu erfassen, die bisher außerhalb der Sichtbarkeitsgrenze lagen.

An einigen Bildbeispielen, vornehmlich aus der Schädeldiagnostik, sind diese Fortschritte der röntgendiagnostischen Technik demonstriert.

Summary

The author demonstrates the significant progress, which has been made in examinations of the skull by the use of the new “Philips 0,3 mm² Feinfokus-Röhre”, enclosed in the Oil-Rotalix-tube as double targettube (big target 2 mm²).

With this “enlarging target”' direct image enlargements are attainable to the double and maximum 2,5 fold size on films as well as in fluoroscopy (with rotating anode!). Threefold enlargements are obtainable but there is a certain decrease of sharpness.

The sharpness of the image up to a twofold enlargement is perfect even if commercially available intensifying screens are used; necessary assumptions though are: complete fixation of the patient to avoid any decrease of sharpness through motion during the exposure, correct time of exposure, (blured image is the result of under exposure) and the use of high voltage. Even without Bucky diaphragme skull films show sharp enlargement.

The richness of contrast of the plastic images is notable because the diffuse radiation hardly reaches as far as to the film in consequence of the great object-film-distance.

Extensive dosage measurements are presented and directions as to short-distance-exposures are indicated:

Use of screens of finer grain

without Buchy diaphragme

higher kv values

3 mm al-filter

7 cm compression tube

Neither kontact nor teleroentgenography should be used for skull examination. The method of choice should be the “short-distance exposure” (FFD 40—45 cm). This is possible without more ado because of the perfect acuity in the depht by the “enlarging target”.

The new small focus renders for conventional examinations a significant brightness and acuity of the tissue and maintains these in the direct roentgenenlargement up to double size.

The enlargement itself facilitates the viewing of a picture and the reading of roentgenograms. The representation of finest details of structure and of minute changes is a most welcome achievement for the daily practice in roentgendiagnosis. The method enables to discover signs hitherto unvisible.

The author presents a few skullfilms to demonstrate this technical progress in roentgendiagnosis.

Résumé

Par une série d'examens réservés au crane, nous avons pu démontrer l'importance des progrès réalisés grace à l'introduction dans la radiologie de l'agrandissement radiographique direct, obtenu par le nouveau tube »Philips, à très petit foyer de 0,3 mm²«. Ce foyer est construit dans le tube Rotalix à double foyer (gros foyer de 2 mm²), avec refroidissement à huile.

Ce »oyer d'agrandissementpermet« un agrandissement direct du double, voir même de 2,5, tant radio-graphique que radioscopique (anode tournante en marche!). Il est possible d'obtenir un facteur d'agrandissement de 3, cependant dès ce moment-là intervient un certain flou.

La netteté de l'image, sur un agrandissement du double, est parfaite et très vigoureuse, même lorsque l'on a recours à un écran renforçateur usuel à grains fins. Certaines conditions, cependant, restent indispensables, à savoir une fixation soigneuse du patient (afin d'éviter tout flou par mouvement durant l'exposition), des temps de pose choisis avec précision (la sous-exposition entraine une image floue) et, de préférence, l'emploi de tension élevée. Nous avons obtenu sur des radiographies du crane, faites sans grille antidiffusante de Bucky, un agrandissement d'une netteté parfaite.

Ces clichés d'aspect plastique se caractérisent, d'autre part, par un contraste remarquable; en effet, les rayons secondaires, vu la distance objet-film relativement grande, arrivent à peine jusqu'au film.

Nous avons fait des mesures très précises et approfondies des doses irradiées à la surface de l'épiderme, dont les résultats nous permettent de tirer les conclusions pratiques suivantes, pour la radiographie à courte distance:

Utilisation d'écrans renforçateurs à grains fins, sans grille antidiffusante de Bucky; tension secondaire élevée (kV); filtre 3 mm Al; un tube-compresseur de 7 cm.

Pour la radiogr. du crane, nous ne conseillons ni la radiographie de contact ni la téléradiographie, mais au contraire nous croyons devoir adopter la radiographie à courte distance (40—45 cm) comme radiographie standard; cette technique est rendue possible par l'effet de »profondeur de champ« du foyer d'agrandissement.

Ce tube à très petit foyer entraine, en outre, dans son application normale, c'est-à-dire dans l'exécution de radiographies standard usuelles (sans) agrandissement) une netteté remarquable de la structure. Il conserve ces caractéristiques dans l'agrandissement radiographique direct.

L'agrandissement de l'image, pour quelque objet que ce soit, nous offre donc les avantages suivants:

Une grande facilité d'interprétation et de lecture des clichés, la mise en évidence de très fins détails de structure et de modifications minimes, re qui représente une acquisition des plus réjouissantes pour la pratique quotidienne du diagnostic radiologique. En un mot, cette méthode permet de reconnaitre, radiologiquement, des images qui, jusqu'à présent, restaient au-delà de la limite de visibilité.

Nous avons démontré ces progrès dus à l'application courante de la méthode d'agrandissement par des exemples choisis parmi des clichés du crâne.)

Resumen

Hemos demostrado en exploraciones de cráneo, el considerable progreso registrado, frente a las investigaciones actuales de aumento radiográfico directo, introduciendo el nuevo tubo Philips a foco fino de 0,3 mm², tubo de doble foco (foco grande de 2 mm²) Rotalix sumergido en aceite.

Con este foco de aumento posible aumentos directos de la imagen hasta el doble y un máximo de 2,5 tanto en la radiografía como también en radioscopia (con ánodo giratorio en marcha!). Es posible lograr también aumentos de 3 pero, desde este momento, hay imprecisión de la imagen.

El detalle de la imagen es inobjetable cuando el aumento es el doble, aun cuando se utilicen pantallas reforzadoras a pequeño grano. Es imprescindible inmovilizar bien al enfermo para evitar falta de definición de la imagen durante la exposición; los tiempos de exposición deben ser correctos (la exposición demasiado baja da imágenes de poco detalle) y debe trabajarse con tensión elevada. Aún sin Bucky las radiografías de cráneo dan ampliaciones que conservan la nitidez del detalle.

Lo que llama la atención es la riqueza del contraste de estas imágenes que tienen cierto efecto plástico ya que las radiaciones dispersas apenas si alcanzan la película teniendo en cuenta la elevada distancia foco-película.

Se dan detalles acerca de la medida de dosis y se dan orientaciones acerca de las radiografías tomadas a corta distancia; por ejemplo:

Utilización de pantallas reforzadoras

sin Bucky

Kilo voltaje elevado

Filtro de 3 mm de aluminio

Tubo de compresión de 7 cm de longitud.

Para las radiografías de cráneo no debería utilizarse el procedimiento de la proyección de contacto ni la tele sino la radiografía a corta distancia (distancia foco-película 40—45 cm) como procedimiento standard lo que es perfectamente posible teniendo en cuenta que el ennegrecimiento de la película es mayor con el foco de engrandecimiento.

El nuevo foco de tamaño reducido da en las radiografías de tipo standard (sin engrandecimiento) una considerable brillantez y nitidez de estructura y conserva estas ventajas en las ampliaciones al doble.

El aumento de tamaño de la imagen radiográfica facilita, cualquiera que sea el objeto, el examen y lectura de radiografías. La proyección de detalles finos de la estructura y de las alteraciones mínimas es una conquista considerable en la práctica diaria del radiodiagnóstico. El procedimiento permite abordar imágenes que, hasta ahora, estaban más allá de los límites de visibilidad.

Algunos ejemplos, sobre todo del diagnóstico radiológico de cráneo, ilustran acerca del progreso de esta técnica radiodiagnóstica.