Gefahren und Fehldeutungen der Myelografie bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall

Zusammenfassung

Die möglichen Gefahren der Myelografie werden an Hand eigener Beobachtungen und Angaben des Schrifttums herausgestellt. Ein ungefährliches und zugleich geeignetes Kontrastmittel gibt es noch nicht.

Die ungenügende Treffsicherheit des Verfahrens macht die Durchführung bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall überflüssig. Weder negative noch positive Befunde sind eindeutig zu verwerten und Fehldeutungen möglich. Gerade die klinisch bedeutsamsten Bandscheiben vorfalle zwischen L5/S1 stellen sich in der Mehrzahl nicht dar.

Summary

Referring to his own observations and the statements in the literature the author discusses the possible dangers of myelography. A harmless but at the same time adequate opaque substance is not yet available. The unreliableness of the method renders its performance superfluous in cases suspicious of herniated intervertebral disc. Neither negative nor positive findings can be utilized definitely, wrong interpretations may occur. The intervertebral disc herniation between the fifth lumbar and the first sacral vertebra, which is of special clinical interest, seems mostly not demonstrable.

Résumé

En résumé nous estimons que la péridurographie est une méthode qui n'est ni sûre ni exempte de risques. Bien que le Perabrodil semble donner dans quelques cas une image typique de compression péridurale, l'exactitude de la méthode ne dépasse pas 50%, ce qui ne justifie pas les risques qu'elle comporte pour le malade. Un examen négatif n'est pas concluant. Les échecs ne se rapportent pas seulement à la hernie du disque I 5/ SI mais à celle des disques supérieurs aussi. Le niveau de la lésion ne se laisse pas déterminer avec certitude, ni dans les cas où la péridurographie est pathologique, ni dans ceux où elle est négative. Dans le premier cas elle peut simuler une hernie qui n'existe pas. Dans ces conditions il semble préférable de renoncer à se servir de cette méthode.

Resumen

Se enumeran los posibles peligros de la mielograf a tanto a base de observaciones personales como también según referencias bibliográficas. Hasta ahora no disponemos de una substancia de contraste que sea, al mismo tiempo, adecuada y exenta de peligros.

Como por otra parte no se trata de un procedimiento siempre fiel, su práctica en los casos en que se sospecha hernia del disco hace superflua esta técnica. Ni el hallazgo negativo ni el positivo resulta ser de interpretación unívoca y los errores de interpretación son siempre posibles. Son precisamente las hernias clínicamente más importantes las que se forman entre VL y IS, son las que no tienen traducción en la mayoría de los casos.