Zur Problematik einiger Schädeldefekte^*

Zusammenfassung

Es ist bekannt, daß nach Spaltbrüchen des Schädels im Kindesalter große Defekte der Schädelkalotte zurückbleiben können. Einige entsprechende Beobachtungen werden mitgeteilt. Im Anschluß an die Beobachtungen von de Quervain wird angenommen, daß ein Einreißen der Dura vorausgeht, Schwartenbildungen mit Austritt von Blut und Liquor auftreten und auch die Dura sich in den Spalt hineinlegen kann. Hierdurch wird eine Heilung des Bruchspaltes verzögert und auch eine Erweiterung des Spaltes zuweilen herbeigeführt. Dabei ist von Bedeutung, daß auch äußeres und inneres Periost miteinander zusammenwachsen und die Kallusbildung verhindern können. Außerdem wird auf die Schwierigkeiten der Deutung des pathologisch-anatomischen Substrates bei Verdacht auf Schädelmetastasen hingewiesen, das durch zytolytische Stoffe verändert werden kann.

Summary

It is known that fissured fractures of the skull in infancy may lead to great defects of the cranium. A few corresponding observations are presented. According to the observations by Quervain it is assured that primarily there is a tear of the dura mater followed by formation of callosity with blood and liquor issuing and penetration of the dura mater into the split. Thus the healing of the fissure is delayed and a widening of the crack also may happen. It is also of importance that exterior and interior periosteum may grow together and thus prevent callus formation. Furthermore the difficulties to interpret he pathologic-anatomic substrate are pointed out in cases in which skull metastases are suspected and cytolytic material may cause changes.

Résumé

Il est connu qu à la suite de fissures du crâne chez l'enfant peuvent se développer de grandes lacunes dans la calotte cranienne. Rapport de quelques observations. D'aprés les observations de De Quervain on admet qu'il y a déchirure de la dure-mère, avec écoulement de sang et de liquide céphalo-rachidien, et il peut y avoir interposition de la dure-mère, qui entrave la guérison de la fracture et même peut entraîner un élargissement de la fissure. Il est important de remarquer que le périoste des tables interne et externe peut fusionner et empêcher ainsi la guérison de la fissure. Il devient spécialement difficile de poser un diagnostic dans les cas où l'on suspecte des métastases osseuses et où des facteurs cytolytiques entrent en jeu

Resumen

Como se sabe, después de fracturas del cráneo en el niño pueden quedar grandes defectos de la calota craneal. Se comunican algunos casos de este tipo. De acuerdo a las observaciones de Quervain se acepta que primero se produce la rotura de la duramadre, que se forman coágulos de sangre y líquido céfalorraquídeo y que también la duramadre puede quedar incluída en la hendidura. De esta manera se retarda el proceso de curación de la hendidura ósca, determinándose también un ensanchamiento de la fractura. En este sentido es importante tener en cuenta que muchas veces el periostio interno y el externo pueden unirse, impidiendo así la formación del callo. Por otra parte se señala la dificultad de la interpretación del substrato anatomopatológico en los casos en que se sospechan metástasis en los huesos del cráneo que pueden ser alteradas por substancias citolíticas.