Zur Dünndarmallergie

Zusammenfassung

Die Diagnostik der Allergie des Dünndarms ist äußerst wichtig: bei vielen jahrelang ohne Erfolg behandelten Kranken hätte eine vollständige und physiologische röntgenologische Untersuchung des Dünndarms den Schlüssel zur Diagnose geben können. Andere hätten sich nicht unnötigen, manchmal gefährlichen und immer unwirksamen Operationen unterziehen brauchen. Ein Drittel der Allergiker ist ein-, zwei- oder selbst dreimal unter den verschiedensten Diagnosen operiert worden (Ileus, Appendicitis, Cholecystitis, Ulcus, Salpingitis), während allein die Ausschließungs-Diät, seltener ein Desensibilisierungsverfahren, ihnen Heilung bringen konnte.

Die Röntgenuntersuchung ist die empfindlichste und in ihrer Durchführung leichteste Technik, um solche Affektionen zu entdecken. Allerdings muß man sie in physiologischer Weise anwenden (isotonischer, isothermischer Brei, in physiologischer Weise einem Patienten gegeben, dem seit mehreren Tagen die Allergene entzogen wurden). Alle den Darm störenden Verfahren müssen vermieden werden: (Miller-Abbottsche Sonde, Beschleunigung der Passage durch eiskalte Mahlzeit oder jede andere Methode …).

Eine unter solchen Bedingungen durchgeführte, im Lichte der Klinik (sorgfältige Befragung) und des Laboratoriums (Untersuchung auf Eosinophile in Blut und Stuhl mehr noch als Intracutanreaktionen) interpretierte Untersuchung erlaubt die genaue Diagnostik von Affektionen, die bisher selten festgestellt, weil selten gesucht wurden.

Summary

The diagnosis of allergy of the small intestine is of utmost importance: In many patients treated for years without any result a complete and physiologic roentgenexamination of the small intestine would have led to the diagnosis. Others need not have undergone unnecessary, sometimes dangerous and always ineffective operations — one third of the allergic subjects has been operated upon once, twice or even three times under the most various diagnoses (occlusion, appendicitis, cholecystitis, ulcer, salpingitis), whereas the „Ausschließungsdiät” (excluding diet) or in some cases a desensitizing procedure could have cured them.

The roentgenexamination is the most sensitive and the most easy accomplished technic in order to discover such affections. Of course it must be employed in a physiologic manner (isotonic, isothermal pap, given in a physiologic manner to the patient, from whom allergens have been withdrawn since several days).

All procedures which might upset the intestine must be avoided: (Miller-Abbott's sound, acceleration of the passage by icy cold meal or any other method….).

An examination performed under such conditions in the light of the clinic (careful history) and of the laboratory (eosinophilia in blood and stool — intradermoreactions —) permits the precise diagnosis of affections, so far seldom settled, because seldom searched for.

Résumé

Le diagnostic de l'allergie du grêle est extrêmement important. Chez beaucoup de malades traités sans résultat depuis de longues années un examen radiologique approfondi de la fonction du grêle peut livrer la clef de l'énigme. Dans d'autres cas on aurait pu éviter des opérations inutiles, parfois dangereuses et toujours inefficaces. Un tiers des allergiques a été opéré une, deux, ou même trois fois avec les diagnostics les plus variés (occlusion, appendicite, cholécystite, ulcère, salpingite), alors qu'en éliminant quelques aliments de leur régime, ou plus rarement en se soumettant à un traitement désensibilisant ils auraient été guéris.

L'examen radiologique est la méthode la plus sensible et la plus facile pour mener au diagnostic. Il faut cependant procéder de manière physiologique (bouillie isotonique, isothermique, présentée au malade de manière physiologique après qu'il ait évité les mets contenant des allergènes pendant quelques jours), on s'abstiendra de toutes les manoeuvres qui peuvent troubler la fonction intestinale (sonde de Miller-Abbot, accélération du transit au moyen de mets glacés etc.).

L'examen ainsi conduit et éclairé par des renseignements anamnestiques précis et les examens de laboratoire (éosinophilie sanguine et des selles plus encore que l'intradermo-réaction) permet le diagnostic exact d'affections rarement identifiées jusqu'à ce jour faute d'y avoir pensé.

Resumen

El diagnóstico de la alergia del intestino delgado es muy importante: en muchos enfermos tratados infructuosamente durante muchos años, un examen radiológico fisiológico y completo del intestino delgado podría haber resuelto el problema diagnóstico. Otros no hubieran necesitado exponerse a intervenciones, cuando no inútiles, a veces peligrosas y casi siempre sin ningún resultado beneficioso. Un tercio de los alérgicos ha sido intervenido quirúrgicamente una, dos y hasta tres veces con los más distintos diagnósticos (oclusión, apendicitis, colecistitis, úlcera, salpingitis) mientras que solamente una dieta de exclusión y más excepcionalmente un procedimiento desensibilizante, le hubiera traído la curación.

La exploración radiológica es la técnica más sensible y de más sencilla ejecución para descubrir estas afecciones. Con todo, es necesario llevarla a cabo en forma fisiológica (papilla isotónica e isotérmica, administrada en forma fisiológica a un paciente al que se han sustraído, desde hace varios días, los alergenos). Todos los procedimientos capaces de perturbar el intestino deben ser eliminados (sonda de Miller-Abbott, aceleración del tránsito por comidas heladas o cualquier otro método, etc.).

Una exploración realizada e interpretada bajo estas condiciones, a la luz de la clínica (interrogatorio minucioso) y del laboratorio (examen de la eosinofilia en sangre y análisis de materias fecales más que las intradermorreacciones) permite el diagnóstico de afecciones que, hasta ahora, pocas veces se establece porque sólo excepcionalmente se las investiga adecuadamente.