Kritisches zur Elektrokymographie

Zusammenfassung

Der praktische Wert des Verfahrens kommt in diagnostischer und prognostischer Hinsicht zur Geltung. Letzteres wird u. a. am Beispiel des Myokardinfarktes gezeigt, wo die Rückbildung des Ausstülpungsphänomens bei gleichbleibendem Ekg-Befund prognostische Bedeutung hat.

Die gleichzeitig aufgenommenen Kurven des Phonokardiogramms, des Carotispulses und des Ekg weisen gegenüber der Pulsationskurve eine konstante zeitliche Verschiebung auf. Die Ursachen derselben werden dargelegt. Es wird eine Modifikation der Carotispulsschreibung angegeben. Dabei wird der Carotispuls auf das Herztonmikrophon gegeben. Es entsteht dann nicht die bekannte Pulskurve, sondern zwei Schwingungskomplexe, welche zur Markierung der Herzaktion sehr geeignet sind.

Die Bestimmung der Anspannungszeit mit der Elektrokymographie wird besprochen. Verzerrungseffekte, die durch falsche Stellung der Blendenöffnung zum Herzrand entstehen, werden beschrieben, sowie ihre Vermeidung durch eine neuartige Visiervorrichtung.

Ferner werden elektrische Eigentümlichkeiten der verwendeten Photozelle und des Verstärkersystems und ihr Einfluß auf die Kurven besprochen.

Summary

The practical value of the procedure becomes important concerning diagnosis and prognosis. The latter is demonstrated by the example of the myocardial infarction, in which the involution of the evagination phenomenon in unchanged ecg — finding has prognostic importance.

The curves of the phonocardiogram of the carotid pulse and of the ecg taken simultaneously show up a constant temporal displacement to the pulsation curve. The causes are presented. A modification of taking the carotid pulse is stated. At that the carotid pulse is taken by the heart sound microphone. Not the known pulsecurve arises herewith, but two vibration complexes, which are very suitable to mark the cardial function.

The determination of the time of adoption with the electrocymography is discussed. Effects of distortion arising through false position of the diaphragm opening to the heart border are described as well as their avoidance by a newly-discovered diopter.

Furtheron electric peculiarities of the used photocell and the intensifying system and their influence on the curves are discussed.

Résumé

L'electrokymographie a une valeur pratique pour le diagnostic et le pronostic. Ceci ist vrai en particulier dans l'infarctus du myocarde où la régression du signe de la voussure (“Ausstülpungsphänomen“) a une valeur pronostique.

Les tracés simultanés des bruits du coeur, du pouls carotidien et de l'ECG. montrent un décalage constant par rapport à l'électrokymogramme. Explication de ce phénomène. Description d'un nouveau procédé sphygmographique. Le pouls de la carotide est enregistré par le phonocardiographe qui ne dessine pas le tracé habituel mais 2 complexes phonographiques permettant de marquer exactement l'action du coeur.

Exposé d'une méthode électrokymographique permettant de déterminer le temps de «tonisation” du myocarde (Anspannungszeit). Il est possible d'éviter les déformations dues à une fausse position du diaphragme par rapport au bord du coeur grâce à un nouveau dispositif de centrage.

Description des caractéristiques de la cellule photoélectrique, de l'amplificateur et de leur influence sur la forme des tracés.

Resumen

El valor práctico del procedimiento tiene importancia tanto desde el punto de vista diagnóstico como pronóstico. Este último se muestra, entre otros, en el caso del infarto de miocardio, circunstancia en la cual, el retroceso del fenómeno de evaginación tiene importancia pronostica cuando el hallazgo electrocardiográfico se mantiene inalterado.

El registro simultáneo de las curvas del fonocardiograma, del pulso carotídeo y del electrocardiograma muestran, frente a la curva del pulso, un desplazamiento constante en el tiempo. Se explican las causas del mismo. Se señala una modificación de la curva del pulso carotídeo. El pulso carotídeo se trasmite al micrófono de tonos cardíacos. En esta circunstancia no se obtiene una curva del pulso habitual, sino dos complejos de oscilación que pueden ser utilizados para marcar la acción del corazón.

Se explica y comenta el registro del tiempo de tensión por medio del electroquimógrafo. Los efectos de distorsión, provocados por deficiente enfoque de la parrilla, que aparecen a nivel de los bordes de la silueta cardíaca, son descritos y se señala, al mismo tiempo, la forma de evitarlos con un nuevo dispositivo de centraje.

Se comentan también las peculiaridades eléctricas de la célula fotoeléctrica utilizada y del sistema de intensificación y sus efectos sobre las curvas.