Moderne Diabetes-Therapie - Potente HbA_1c-Senkung ohne Hypoglykämien

Bei der Diagnosestellung eines Typ-2-Diabetes ist bereits die Hälfte der Betazellfunktion verloren gegangen. Daher macht es Sinn, moderne Antidiabetika wie die DPP4-Hemmer früh einzusetzen, um die Krankheitsprogression zu verlangsamen - so Dr. Gerhard Klausmann, Aschaffenburg, anlässlich eines Symposiums im Rahmen der Jahrestagung der DDG in Leipzig. "Denn mit den Gliptinen kann die gestörte GLP-1-Wirkung wieder hergestellt werden."

Abb. 1 Senkung des HbA_1c unter Metformin plus Vildagliptin versus Metformin plus Glimepirid.

Auch die neuen Leitlinien erlauben den frühen Einsatz der DPP4-Hemmer in Kombination mit Metformin. Voraussetzung ist, dass unter der basalen Behandlung mit Lebensstilinterventionen und Metformin der HbA_1c innerhalb von 3-6 Monaten nicht in den Zielbereich von 6,5-7,5 % gekommen ist.

Patienten, die trotz maximal tolerierter Metformin-Gabe noch immer einen HbA_1c von 7,5-11 % aufwiesen, profitierten in einer 24-wöchigen, doppelblinden, placebokontrollierten Studie von der zusätzlichen Gabe von täglich entweder 1 × 50 oder 2 × 50 mg Vildagliptin (Galvus®). Der HbA_1c nahm um 0,7 % bzw. 1,1 % ab. Gleichzeitig verbesserte sich die Verträglichkeit von Metformin.