Z Gastroenterol 2009; 47 - P005
DOI: 10.1055/s-0029-1241256

„Simple Risk Score“ ein Prädiktor für Morbidität, Mortalität, Nodalstatus sowie Überleben für Ösophagusresektion bei Karzinom

Y Vashist 1, J Metze 1, S Mina 1, A König 1, O Zehler 1, M Bockhorn 1, JR Izbicki 1, EF Yekebas 1
  • 1Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Germany

Einleitung:Ösophagusresektion für Karzinom ist mit einer beachtlichen Morbidität und Mortalität behaftet. In der Literatur verfügbare Risikoscores basieren auf Spezialuntersuchungen und sind auf Mortalität beschränkt. Unser „Simple Risk Score“ (SRS) basiert auf routinemässig präoperativ durchgeführter Diagnostik.

Methodik: Der SRS besteht aus dem revised cardiac risk index, meld score und einfacher Lungenfunktionsprüfung (Vitalkapazität und FEV1). Basierend auf den SRS wurden drei Risikogruppen definiert. Klinisch-pathologischen Parameter von 506 Patienten, welche zwischen 1997 und 2006 in unserer Klinik für Ösophaguskarzinom behandelt wurden, mit dem SRS verglichen.

Ergebnisse: Morbidität, Mortalität und der Nodalstatus zeigten eine hoch signifikante Korrelation mit dem SRS. Die Odds Ratio (OR) für Morbidität zwischen low and intermediate SRS lag bei 2,9 (CI 1,9–4,4) und low and high SRS bei 4,3 (CI 2,5–7,4). Für perioperative Mortalität war die OR für die genannten Gruppen 2,2 (CI 1,2–4,1) bzw. 3,7 (CI 1,9–7,3). Auch für die Nodalpositivität zwischen low and intermediate SRS wurde ein significant erhöhtes Risiko mit einer OR von 1,7 (CI 1,1–2,6) beobachtet. Das Risiko war zwischen low and high SRS noch größer mit einer OR von 2,9 (CI 1,6–5,3). P-Werte für alle OR lagen bei <0,00001. Das mediane Gesamtüberleben (OS) lag in der low SRS Gruppe bei 25,2 (±3,9), in der intermediate SRS Gruppe bei 19,4 (±1,7) und in der high SRS Gruppe bei nur 10,4 (±4,1) Monaten (P<0,00001, log rank-test). In der Cox regression Analyse war der SRS ein unabhängiger Prädiktor für das OS mit einer hazard ratio zwischen low and intermediate SRS von 1,2 (P=0,03) and 1,8 (P<0,0001) zwischen low and high SRS Gruppe.

Schlussfolgerung: SRS ist einfach zu bestimmen und ein Prädiktor für perioperative Mortalität, Morbidität und OS. Evaluierung der Patienten basierend auf den SRS präoperativ kann zur Identifizierung von „at risk Patienten“ beitragen.