13C-Oktansäureatemtest bei Patienten mit schwerer exokriner Pankreasinsuffizienz und eingeschränkter Lungenfunktion

Einleitung: Verbesserte therapeutische Möglichkeiten erlauben, dass immer mehr CF-Patienten das Erwachsenenalter erreichen. Diese Patienten weisen komplexe Störungen gastrointestinaler Funktionen auf, die zu Malabsorption und abdominellen Symptomen beitragen können. Die Magenentleerung (ME) erwachsener CF Patienten wurde bislang nicht untersucht, und wegen der fast immer bestehenden schweren exokrinen Pankreasinsuffizienz und der eingeschränkten Lungenfunktion ist unklar, ob sich der ¹³C-Oktansäureatemtest (¹³C-OAT) bei diesen Patienten zur ME-Messung eignet.

Ziele: Untersuchung der ME mittels ¹³C-OAT bei erwachsenen CF-Patienten und Gesunden.

Methodik: 7 CF Patienten (3 Frauen, 25±3J, BMI 21,6±1,0kg/m², alle mit schwerer exokriner Insuffizienz, 3 mit eingeschränkter Lungenfunktion) und 13 Gesunde führten einen standardisierten ¹³C-OAT zur Messung der ME durch (450kcal Testmahlzeit, bei CF-Patienten Absetzen von Pankreatinpräparaten 2 Tage vorher). Atemproben wurden basal und postprandial über 5h in 15minütigen Abständen gewonnen.

Ergebnis: Die mittlere ¹³C-Exhalation bei CF-Patienten glich der von Gesunden zu allen Untersuchungszeitpunkten (p>0,05, Abb.) und die mittlere Magenentleerungshalbwertzeit (T1/2) war nur tendentiell verzögert (p=0,061, Abb.), wobei 2 Patienten eine stark verzögerte ¹³C-Exhalation und ME (T1/2 >300min) aufwiesen, die anderen normale Werte.

Schlussfolgerung: Der ¹³C-OAT liefert selbst bei Patienten mit schwerer exokriner Pankreasinsuffizienz und eingeschränkter Lungenfunktion gleiche mittlere ¹³C-Exhalationsraten wie bei Gesunden und dürfte somit auch bei diesen Patienten aussagekräftig sein. Den Ergebnissen des ¹³C-OAT zufolge weist eine Subgruppe erwachsener CF-Patienten eine schwere Magenentleerungsstörung auf.

13C-Exhalation bei Gesunden und CF-Patienten