Häufigste Ursachen für eine Bolusimpaktion in der Speiseröhre: Eosinophile Ösophagitis und Refluxösophagitis

Die Bolusimpaktion in der Speiseröhre ist eine häufige Indikation für eine Notfall-Endoskopie. Ziel der Studie war zu untersuchen, welches die häufigsten Ursachen für eine Bolusimpaktion sind und mit welchem endoskopischen Werkzeug die Boli am erfolgreichsten entfernt werden konnten.

Patienten: In einer retrospektiven Studie wurden die Daten von 54 Patienten (41m/13 w) mit Bolusimpaktion in der Speiseröhre analysiert. Die Endoskopien wurden von Ärzten/-innen mit einer mindestens einjährigen Endoskopie-Erfahrung durchgeführt. Art und Lokalisation des Bolus sowie das verwendete endoskopische Extraktionswerkzeug wurden ausgewertet. Bei 48 von 54 Patienten wurden Biopsien für eine histologische Untersuchung aus dem Ösophagus entnommen.

Ergebnisse: Das mittlere Alter der Patienten lag bei 53±20 Jahren (15–88 Jahren). 14 von 54 Patienten berichteten, dass Sie bereits früher einmal eine Bolusimpaktion hatten. Am häufigsten waren Fleischboli (n=35) in der Speiseröhre zu finden. Während der mittlere Ösophagus selten betroffen war, stecken die Boli entweder im distalen (n=31) oder im proximalen (n=18) Ösophagus fest. Mit dem Endoskop konnte bei 22 Patienten der Bolus in den Magen vorgeschoben werden. Die anderen Boli inklusive Fremdkörper konnten am häufigsten mit der Polypengreifzange oder der Fasszange entfernt werden. Zwei quer in der Schleimhaut steckende Fremdkörper (Gänserippe bzw. Zahnstocher) konnten erst nach Durchtrennung mit dem Laser entfernt werden. Schwerwiegende Komplikationen traten nicht auf. Die zwei häufigsten Ursachen für eine Bolusimpaktierung waren eine eosinophile Ösophagitis (n=10) bzw. eine Refluxösophagitis mit oder ohne peptische Stenose (n=10).

Schlussfolgerung: Nach Entfernung eines impaktierten Bolus in der Speiseröhre sollten immer Biopsien aus dem Ösophagus entnommen werden, da am häufigsten eine eosinophile Ösophagitis oder eine Refluxösophagitis zugrunde liegen.