Wertigkeit der Videokapselkoloskopie in der Detektion kolorektaler Polypen in einem Vorsorgekollektiv

Einleitung: Seit 2002 ist die Koloskopie in Deutschland Bestandteil des gesetzlichen Programms zur Früherkennung von Darmkrebs. Die Videokapselendoskopie des Kolons stellt eine alternative Untersuchungsmethode zur konventionellen Koloskopie dar. In dieser Studie soll die Durchführbarkeit der Videokapselendoskopie an einem Vorsorgekollektiv evaluiert werden und die Ergebnisse der Videokapselendoskopie mit denen der konventionellen Koloskopie verglichen werden.

Methoden: In dieser prospektiven klinischen Studie wurden 18 Patienten untersucht, medianes Alter 59 Jahre, die sich im Zeitraum vom 7.10.2008 bis 13.3.2009 in der Behandlung in der Asklepios Klinik Barmbek befanden. Die Patienten wurden zunächst mit der Videokapselkoloskopie (PillCamColon®, Given Imaging) und am gleichen Tag nach dem Ausscheiden der Kolonkapsel mit der konventionellen Koloskopie untersucht. Die jeweiligen Untersucher waren gegenüber dem Ergebnis der zu vergleichenden Methode verblindet.

Ergebnisse: Die Kapselendoskopie und die konventionelle Koloskopie detektierten übereinstimmend sechs Polypen und ein invasives Rektumkarzinom bei den 18 Patienten. Die Koloskopie detektierte zusätzlich sieben Polypen, die die Kapselendoskopie nicht zeigte. Drei dieser Polypen waren Adenome >6mm. Die Videokapselendoskopie hingegen zeigte bei vier Patienten zusätzlich neun Polypen zwischen 2 und 10mm. Bei einem Patienten führte der Befund der Videokapselendoskopie zu einer Re-Koloskopie und einer entsprechenden Polypektomie eines Adenoms mit einer low grade intraepithelialen Neoplasie. Die Ausscheidungsrate der Kapselendoskope betrug 66%. Auf eine statistische Berechnung wurde bei kleiner Fallzahl zunächst bewusst verzichtet. Da es sich um eine ongoing-Study handelt, wird die statistische Bewertung nach Abschluss der Studie bei einer Fallzahl von 40 Patienten erfolgen.

Zusammenfassung: Die Videokapselkoloskopie ist entsprechend bisheriger Studien eine aussagekräftige Alternative zur konventionellen Koloskopie im Screening kolorektaler Polypen. In unserer ongoing-Study zeigt sich jedoch eine deutliche Diskrepanz in der Detektion kolorektaler Polypen. In Einzelfällen lassen sich mit der Videokapselendoskopie zusätzliche relevante Befunde detektieren.