Z Gastroenterol 2009; 47 - P209
DOI: 10.1055/s-0029-1241459

Vergleich der Single-Balloon Enteroskopie (SBE) mit der Doppel-Ballon Enteroskopie (DBE) zur Durchführung einer ERCP bei Patienten mit Roux-Y Anastomose

H Neumann 1, LC Fry 1, 2, P Malfertheiner 1, K Mönkemüller 1, 2
  • 1Otto-von-Guericke Universität, Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Magdeburg, Germany
  • 2Marienhospital, Klinik für Gastroenterologie, Bottrop, Germany

Einleitung: Die Durchführung einer ERCP bei Patienten mit Roux-Y Anastomose bleibt eine endoskopische Herausforderung. Verschiedene Studien konnten den erfolgreichen Einsatz der DBE-unterstützten ERCP bei diesen Patienten zeigen, während große Studien zum Einsatz der SBE auf diesem Gebiet noch ausstehen.

Ziele: Vergleich des diagnostischen und therapeutischen Erfolges der SBE mit der DBE bei Patienten mit Roux-Y Anastomose.

Methodik: Prospektiv wurden alle Patienten, die eine SBE-ERCP oder DBE-ERCP bei Roux-Y Anastomose in unserer Klinik erhielten, untersucht. Ein erfolgreicher diagnostischer Eingriff wurde als erfolgreiche Gangkanülierung oder Diagnosesicherung, ein erfolgreicher therapeutischer Eingriff als Behebung der zugrundeliegenden Erkrankung definiert. Die Komplikationen von ERCP, SBE und DBE wurden entsprechend den geltenden Standardkriterien definiert. Alle DBE und SBE-ERCPs wurden mit dem therapeutischen DBE (Fujinon, Japan) durchgeführt.

Ergebnis: Insgesamt wurden 36 DBE- oder SBE-ERCPs bei 27 Patienten durchgeführt (DBE: 17 ERCPs bei 11 Pat.; 1 F, 10M; Altersmedian 59,7 Jahre, range 36–77 Jahre; SBE: 19 ERCPs bei 16 Pat.; 4 F, 12M; Altersmedian 61,9 Jahre, range 36–77). Es gab keine Unterschiede in den klinischen und demographischen Daten beider Gruppen. Wesentliche Indikationen zur Durchführung der ERCP waren: Gangobstruktionen, Cholelithiasis und Cholestase. Der Zeitaufwand für beide Untersuchungsmethoden war ähnlich (DBE-ERCP: 60 Min., range 35–240 Min.; SBE-ERCP 53 Min., range 25–90 Min.; p=0,1). Der diagnostische Erfolg betrug 82% in der DBE-ERCP Gruppe im Vergleich zu 75% in der SBE-ERCP Gruppe (p=0,2). Der therapeutische Erfolg in der DBE-Gruppe betrug 58% gegenüber 56% in der SBE-Gruppe (p=0,2). Bei einer DBE-ERCP trat eine Perforation der Hepatikojejunostomie auf, die erfolgreich chirurgisch saniert wurde. Signifikant kürzer (p<0,02) war dagegen die Vorbereitungszeit für die SBE-ERCP (2,3 Min.) im Vergleich zu der DBE-ERCP (13,7 Min.).

Schlussfolgerung: Die Durchführung der ERCP bei Patienten mit Roux-Y Anastomose ist praktikabel und sicher- sowohl mit dem DBE als auch mit dem SBE. Durch die kürzere Vorbereitungszeit für die SBE ergibt sich ein kleiner Zeitvorteil bezüglich der Gesamtuntersuchungsdauer gegenüber der DBE.