Z Gastroenterol 2009; 47 - P217
DOI: 10.1055/s-0029-1241467

Flache Adenome sind die vorherrschende Läsion bei HNPCC Familien

R Hüneburg 1, F Lammert 1, 2, C Rabe 1, N Rahner 3, P Kahl 4, R Büttner 4, P Propping 3, T Sauerbruch 1, C Lamberti 1, 5
  • 1Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany
  • 2Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Homburg, Homburg, Germany
  • 3Institut für Humangenetik, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany
  • 4Institut für Pathologie, Universitätklinikum Bonn, Bonn, Germany
  • 5Medizinische Klinik V, Klinikum Coburg, Coburg, Germany

Einleitung: Anlageträgern für ein hereditäres kolorektales Karzinom ohne Polyposis (HNPCC) wird aufgrund des hohen Lebenszeitrisikos für ein kolorektales Karzinom (KRK) ab dem 25. Lebensjahr eine jährliche Koloskopie empfohlen. Im Gegensatz zu sporadischen Adenomen weisen kleine Adenome bei HNPCC Patienten häufiger Dysplasiezeichen auf. Gerade kleine und flache Läsionen, welche bei HNPCC Patienten gehäuft vorkommen sollen, werden aber bei Screeningkoloskopien leicht übersehen.

Ziele: Prospektive Evaluation der Läsionen im Rahmen einer Chromokoloskopie-Studie.

Methodik: 109 HNPCC Patienten, 90% mit einer bekannten Mutation, wurden in die Studie eingeschlossen. Alle Patienten wurden mittels Chromokoloskopie als zweites endoskopisches Untersuchungsverfahren untersucht. Vorher war bereits eine konventionelle oder Narrow-Band-Imaging-Koloskopie erfolgt. Alle Läsionen wurden anhand ihrer Größe und Morphologie klassifiziert. Vor Studieneinschluss war bereits bei 92% der Patienten eine Vorsorgekoloskopie erfolgt. Das mittlere Intervall zur letzten Koloskopie betrug 12,2±6,4 Monate.

Ergebnis: Insgesamt wurden 52 Adenome detektiert, alle mit leichtgradigen Dysplasien abgesehen von einem mit hochgradigen Dysplasien. 39/52 waren flache Adenome, 13 zeigten eine erhabene Morphologie (p=0,001). Weiterhin wurde ein erhabenes T1-Karzinom entdeckt. Histologisch zeigten sich 39 tubuläre Adenome (75%), 3 tubulovillöse (6%), 3 villöse (6%), 7 serratierte Adenome (13%). Die mittlere Größe aller Läsionen betrug 3,25±4mm.

Schlussfolgerung: Flache Adenome sind die vorherrschende Läsion in Patienten mit HNPCC. Somit ist ein endoskopisches Untersuchungsverfahren notwendig, mit dem flache Adenome leichter detektiert werden können. Obwohl bei fast allen Patienten in einem Abstand von 12 Monaten eine vorherige Koloskopie stattgefunden hatte, konnten wir eine relevante Anzahl an neu aufgetretenen oder bisher nocht entdeckten Adenomen nachweisen. Weitere Studien sind notwendig, um neue endoskopische Verfahren in diesem Hochrisikokollektiv zu evaluieren.